نموذج متعدد المتغيرات يسمح بالتنبؤ بمستوى المخاطر الجراحية لدى المرضى المسنين
وجد باحثون من جامعة سول أنه من الممكن التنبؤ بمستويات المخاطر الجراحية لهذه الفئة من السكان من خلال فحص دقيق لخصائص المريض.
المرضى المسنون معرضون لخطر متزايد للإصابة بالأمراض والوفاة بعد الجراحة، إما بسبب الأمراض المصاحبة أو بسبب وظائف الأعضاء التي تسمح بالقليل من الاحتياطي الوظيفي وزيادة الميل للإصابة بالعجز. تعريف "الهشاشة" (Frailty) يعكس كل هذه، وله أهمية سريرية لدى المرضى المسنين المرشحين لإجراء عملية جراحية.
في السنوات الـ 20 الماضية، زاد عدد السكان المسنين في العالم بشكل ملحوظ، وعدد المرضى من كبار السن الذين يخضعون للعمليات الجراحية زاد حتى أكثر من ذلك. أكثر من نصف العمليات التي تجرى نكون من نصيب المرضى كبار السن (فوق سن 65). وتعود هذه الظاهرة الى زيادة متوسط العمر المتوقع وكذلك على تحسن تقنيات التخدير والجراحة. ويتوقع حتى أن تستمر نسبة المسنين الذين يخضعون للجراحة في الارتفاع في السنوات المقبلة.
الهشاشة تقدر عادة لدى المرضى المسنين بواسطة "تقييم الشيخوخة الشامل" (CGA - Comprehensive geriatric assessment). هذا هو تقييم منهجي متعدد الأبعاد للمريض المسن. بواسطة استخدام CGA، سعى الباحثون من جامعة سيول الوطنية في كوريا الجنوبية لتطوير مقياس الذي يمكنه التنبؤ بالنتائج غير المرغوب فيها وإمكانية بقاء المرضى المسنين في المستشفى لفترات طويلة بعد خضوعهم للجراحة.
راقب الباحثون لمدة عام، 275 مريض مسن (فوق سن 65 عام) الذين خضعوا لعملية جراحية اختيارية مع نسبة خطر متوسطة إلى مرتفعة في قسم الجراحة في المستشفى الجامعي في بوندنج في سيول. قارن الباحثون نموذج التنبؤ بتصنيف الجمعية الأمريكية للتخدير (ASA)، الذي يستخدم لتقييم الاعتلال بعد العملية الجراحية (مقياس من 0-5).
وجود مرض خبيث ومستويات منخفضة من الألبومين (Albumin) في مصل الدم (serum) كان أكثر شيوعا لدى المرضى الذين توفوا. النموذج المتعدد الأبعاد لقياس الهشاشة، الذي اعتمد على هذين المقياسين بالإضافة الى تقييم مدى القدرة على تنفيذ الأنشطة اليومية، الخرف، مخاطر الهذيان، نقص التغذية ومتغيرات أخرى، كان أكثر دقة في توقع نسبة الوفيات بالمقارنة مع تصنيف الـASA ، بشكل ذا دلالة إحصائية واضحة. الحساسية والخصوصية للنموذج في توقع الوفاة لأي سبب كان كانت بنسبة 84٪ و 69٪ على التوالي.
ولخص الباحثون الى أن المخاطر الجراحية للمسنين يمكن التنبؤ بها بواسطة إجراء فحص شامل لخصائص المريض. بواسطة استخدام النموذج المقترح من قبل الباحثين يستطيع الأطباء تقييم نسبة الخطر لدى المرضى المسنين، مرتفعة أم منخفضة واتخاذ قرارات محسوبة وفقا لذلك.
