هل هناك علاج طبي مفرط لقصور الدرقية؟

إن بداية تلقي علاج بديل للغدة الدرقية في مرحلة مبكرة أكثر من قصور الدرقية (hypothyroidism)، والتي بمقدورها أن تفسر الارتفاع الكبير في استعمال هذه الأدوية الذي طرأ في الولايات المتحدة وبريطانيا، قد تسبب الضرر أحيانًا على الرغم من الفائدة المكتسبة منها. أراد بحث جديد من بريطانيا، نُشر مؤخرًا في المجلة الدورية JAMA Internal Medicine، أن يبحث توجهات علاج قصور الدرقية في العقد الأخير.

بالاستناد إلى معطيات United Kingdom Clinical Practice Research Datalink، عثر الباحثون على 52,298 شخصًا حصلوا على وصفة طبية لليفوثيروكسين (Levothyroxine) في السنوات 2001-2009. انخفض مستوى ثيروتروبين (thyrotropin‏  - TSH) عند بداية استعمال ليفوثيروكسين في السنوات 2001-2009، من 8.7 إلى 7.9 mIU/L. هذا في حين أن احتمال الحصول على وصفة طبية لهذا الدواء مع تواجد مستوى ثيروتروبين ‏≤ 10.0 mIU/L ارتفع بشكل بارز في هذه السنوات (نسبة الأرجحية - Odds Ratio هي 1.30؛ مجال الثقة 95%: 1.19-1.42). كان الاحتمال الأعلى في أوساط المسنين والمرضى مع عوامل خطورة قلبية.

بعد مرور خمس سنوات على استعمال ليفوثيروكسين، تم قياس مستوى ثيروتروبين ‏ <0.1 mIU/L لدى 5.8% من المرضى، ممّا يدل على كبح في انتاج ثيروتروبين. لدى أولئك الذين عانوا من الاكتئاب أو التعب في بداية العلاج، تبين أن هناك احتمال أكبر لكبح إنتاج ثيروتروبين، بخلاف أولئك ممّن لديهم عوامل خطورة قلبية مثل الرجفان الأذيني، السكري، ضغط الدم المرتفع ومستوى دهون عال في الدم.

على ضوء التوجه لبدء العلاج في مستويات حدودية أكثر لقصور الدرقية والخطورة الكبيرة لكبح إنتاج ثيروتروبين، يدعو الباحثون إلى إجراء أبحاث استطلاعية واسعة النطاق لتقييم نسبة المنفعة والتكلفة (Cost-benifit Ratio) لهذا النهج.

المصدر: http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1748795