10 من مرضى السكري الذين يخضعون لبتر في الساق يحتاجون لاعادة تسرير خلال شهر
اشار البحث أن التسرير الثاني في المستشفى ينبع من عدة اسباب جراحية أو من تفاقم الوضع الصحي، فالتلوث، التدخين تفاقم جميعها من خطر التسرير العائد
برعاية
![sponsered by]()
تفحص خدمات الصحة العامة Medicare و Medicaid في الولايات المتحدة سبب إعادة التسرير في المستشفيات، في غضون 30 يوما من العلاج الأولي في المستشفيات كمقياس لجودة الرعاية. وبموجب القانون، يمكن حتى معاقبة المستشفى على تكرار التسرير غير المخطط.
بعد ارتفاع وتيرة العمليات الجراحية لبتر الأطراف التي أجريت لمرضى السكري، والتغييرات الجارية في النظام الصحي في الولايات المتحدة، أجريت هذه الدراسة لتقييم نسب الإصابة وعوامل الخطر وأسباب إعادة التسرير في غضون 30 يوما من العلاج الأولي في المستشفيات بعد بتر الساق الأولي لمرضى السكري.
تم رصد المرضى الذين تم تشخيصهم كمرضى سكري ممن خضعوا لبتر ساق أولي بين الأعوام 2002 -2013 بأثر رجعي ضمن قاعدة بيانات تابعة لمركز طبي واحد. تمت مراجعة السجلات الطبية للمشاركين في الدراسة، حيث فحصت الآثار الديموغرافية، الآثار المرافقة، مستوى الهيموجلوبين السكري (HgA1c) وحجم البتر.
تم تقسيم المرضى إلى مجموعة احتاجت إلى إعادة تسرير غير مخططة في المستشفى في غضون 30 يوما من البتر الأولي ومجموعة لم تكن بحاجة لإعادة تسرير (rehospitalization).
أجري تحليل الانحدار اللوجستي مع متغير واحد ومتعدد المتغيرات للمقارنة بين مجموعات المعالجين والتعرف على المتغيرات المرتبطة بإعادة التسرير.
هذا وقد احتاج 46 من 439 (10.5٪) من مرضى السكر الذين خضعوا لبتر ساق لإعادة التسرير في غضون 30 يوما من العملية الجراحية. وكان السبب الرئيسي لإعادة التسرير حدثا جراحيا هاما تطلب تكرار العملية الجراحية (37.0٪) يليه أحداث طبية (28.3٪) والأحداث الجراحية البسيطة (28.3٪).
وفقا لتحليل متغير واحد، فالعوامل المرتبطة بإعادة التسرير كانت التسريح للبيت مع وصفة طبية لمضادات حيوية، التدخين، مرض الكلى المزمن، أمراض الأوعية الدموية الطرفية ومستوى عال من الآثار المرافقة (وفقا لسلم Charlson Comorbidity).
وفقا لتحليل متعدد المتغيرات، فإن العوامل المرتبطة بشكل مستقل بإعادة التسرير كانت تشخيص وجود نخر (نسبة الأرجحية، أو OR 2.95)، التسريح للبيت مع وصفة طبية لمضادات حيوية ( OR 4.48)، التدخين (OR 03:22)، مرض الكلى المزمن (OR 2.82) مرض الأوعية المحيطة (OR 2.47).
للتلخيص، كانت معدلات إعادة التسرير في غضون 30 يوما من بتر القدم السكري أعلى من 10٪. المضاعفات الطبية والجراحية، التي في معظمها لا مفر منها، ساهمت في الحاجة لإعادة التسرير. هناك حاجة لتقييم نوعية عوامل الخطر لدى كل مريض من أجل منع العقوبة الظالمة للجراحين والمستشفيات المعالجة ضمن إعادة التسرير بعد البتر.
آخر الأخبار
