تحليل الخثرات الدموية لدى المرضى الذين يعانون من الانسداد الرئوي
اظهر بحث ان الـ fibrinolisis قلل من نسب تدهور ديناميكية الدم، ولكنها رفعت بشكل كبير من مستويات النزيف لدى المرضى الذين يعانون من الانسداد الرئوي
برعاية
![sponsered by]()
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الانسداد الرئوي (PE)، يتطلب اعطاء fibrinolisis(تحليل الخثرات الدموية) موازنة الفوائد مقابل المخاطر جراء النزيف، وخاصة في التقليل من الوفيات وقمع الدورة الدموية. لدى المرضى مع مخاطر عالية - المرضى بدورة دموية غير مستقرة نتيجة الانسداد الرئوي - فالعلاج بـ fibrinolisis يبرر المخاطرة. ومع ذلك، فلدى المرضى ذوي الخطورة المتوسطة - المرضى الذين يعانون من انسداد رئوي، قصور البطين الأيمن وإصابة القلب ولكن استقرار الدورة الدموية - فإن الوضع أقل وضوحا.
في بحث عشوائي، مراقب، مزدوج التعمية (PEITHO)، المرضى الذين يعانون من PE حاد، وقصور في البطين الأيمن (وفق مخطط صدى القلب أو CT) وإصابة القلب (زيادة "Troponin" التروبونين- I أو T)، ولكن حسب ديناميكية الدورة الدموية قسموا لتلقي الهيبارين-Heparin ودواء وهمي أو الهيبارين وجرعة واحدة من TPA ودواءTenecteplase وفقا لوزن الجسم.
أدرج ما مجموعه 1005 مريضا في التحليل. وكانت معدلات الوفيات مماثلة بين مجموعة العلاج الوهمي ومجموعة الـ fibrinolisis 1.8% و 1.2٪ على التوالي بعد 7 أيام [P = 0.42، 3.2٪] و 2.4٪ على التوالي بعد 30 يوما [P = 0.42]) .
في مجموعة fibrinolisis كانت هناك معدلات مرتفعة، إلى حد كبير، من حالات النزيف، سواء داخل الجمجمة (تعرض 12 مريضا في المجموعة للسكتة الدماغية، منهم 10 للسكتة الدماغية النزفية، مقارنة بمريض واحد اصيب بجلطة دماغية نزفية في المجموعة الوهمية، P = 0.003) وسواء خارج الجمجمة (6.3٪ في مجموعة fibrinolisis مقابل 1.2٪ في المجموعة الوهمية، P <0.001).
وكانت معدلات التدهور في الدورة الدموية أعلى بكثير في المجموعة الضابطة، والمزيد من المرضى كانوا بحاجة لعلاج انحلال فيبرين عاجل (5.0٪ مقابل 1.6٪؛ P = 0.002) والإنعاش.
خلص الباحثون إلى أن علاج fibrinolisis لدى المرضى الذين يعانون من PE بخطر معتدل قلل من معدلات تدهور الدورة الدموية السريع ومع ذلك رفع من خطر حالات النزيف الكبيرة والجلطات. زاد خطر حدوث نزيف لدى المرضى فوق سن ال 75. يبدو أن تخفيض جرعة الجلطات بـ 50٪ لدى هؤلاء المرضى، يمكن أيضا أن تقلل من خطر النزيف. ووفقا للباحثين، إذا كانت استراتيجية مختارة للعلاج بمضادات التخثر فقط، يجب مراقبة المرضى عن كثب، وإدراك امكانية تدهور الدورة الدموية والحاجة لعلاج التخثر / الإنعاش العاجل.
آخر الأخبار
