INR يقيّم بشكل مفرط مدى الاعتلال الخثري coagulopathy لدى مرضى الجراحة ومرضى الصدمات مستقرّي الحالة

تم تطوير ال International Normalized Ratio) INR) كوسيلة لملائمة جرعات الوارفارين (Warfarin) (كومادين coumadin) لدى المرضى، إلا أن استعماله انتشر، فهناك من يستعمله لغرض التوصية بإعطاء FFP للمرضى مستقرّي الحالة.

هدف البحث إلى اختبار INR كمنبئ صادق لحالة الخثورية لدى المرضى مستقري الحالة، ومدى الاعتماد عليه في إعطاء FFP.

شمل هذا البحث الاستطلاعي 106 مرضى جراحة أو مرضى صدمات مستقرّي الحالة، ممّن تلقوا وجبات FFP وفقًا لقرار الطبيب المعالج. تم إجراء الفحوصات التالية قبل إعطاء الوجبات وبعده: تعداد الدم، PTT، INR، فيبرينوغين Fibrinogen، D-dimer، عوامل الخثور القابلة للذوبان و-Thrombelastography) TEG) وهو فحص لقياس الخواص اللزجة المرنة (Viscoelastic) لخثور الدم المتكون.

أظهر البحث أن إعطاء FFP قلل بشكل كبير من قيم INR المتوسط (من 1.87 إلى 1.53)، إلا أنه لم يغير قيم TEG ومستوى عوامل الخثور التي بقيت بمستواها الطبيعي.

يشير الباحثون إلى أن INR  ليس مؤشرًا صادقًا لتحديد حالة الخثور، ولا يجب التوصية بإعطاء FFP لدى مرضى الصدمات مستقرّي الحالة ولدى مرضى الجراحة. مستوى الدلائل - III.

المصدر: McColly SP, Fabricant LJ, Kunio NR, et al. The international normalized ratio overestimates coagulopathy in stable trauma and surgical patients. J Trauma Acute Care Surg. 2013;75(6):947-953.