إدارة العلاج برد الفعل الدوائي المرافق كثرة اليوزينيات والاعراض النظامية

حاليا، لا يوجد اجماع في الآراء بشأن الاستجابة للعلاج الدوائي المرافق لكثرة اليوزينيات-Eosinophilia والإرتكاس الدوائي (DRESS-متلازمة دريس)، ويعتبر العلاج المنهجي بالستيروئيدات هو علاج اولي  للمتلازمة، على الرغم من عدم إجراء دراسة رقابة

على الموضوع.

يقر باحثون من جامعات مختلفة في باريس حاليا عن بروتوكول العلاج  الذي قدم لمرضى متلازمة دريس في أحد المراكز الطبية في المدينة. فحص الباحثون سجلات 50 مريضا ممن جاءوا بشكل متواصل من مارس 2005 إلى يونيو 2009، وتم علاجهم بالستروئيدات، وكان تشخيصهم عند الخروج من المستشفى متلازمة دريس (تم تأكيد التشخيص عبر مؤشر رجيسكار - RegiSCAR score). وخلص الباحثون إلى أن  الستيروئيدات المنهجية  ليست ضرورية لإدارة علاج متلازمة دريس المعتدل.

 

من بين 38 من المرضى الذين كانوا بمؤشر DRESS :4 أو اكثر، تم علاج 66% منهم بستيروئيدات موضعية فقط. عند التسريح من المستشفى اعطيت لـ 13 مريضا الستيروئيدات المنهجية حيث تم علاج 7 منهم بإعطاء الستيروئيدات المنهجية بسبب انهيار عضو هام  مع تدخل الكلى، الرئتين، و\أو جهاز الأعصاب والتدخل  الثانوي للقلب، الكبد و\او الجهاز الهضمي .  

 

كانت  مضاعفات DRESS مثل التدهور، التنشيط الفيروسي ( حدثت إعادة تنشيط الهربس في 47٪ من الحالات) وكان تعفن الدم أقل شيوعا لدى استخدام الستيروئيدات الموضعية وحدها. لم يتوف أي مريض خلال فترة العلاج في المستشفى، لكن توفي مريض واحد بعد أسبوعين من انتهاء العلاج بسبب صدمة ناجمة عن نقص حجم الدم Hypovolemia.

 

على الرغم من أن الدراسة كانت بأثر رجعي، ولم يتم فحص أسباب اختيار العلاجات، خلص الباحثون إلى أنه ربما كانت الستيروئيدات  الجهازية ليست ضرورية في إدارة علاج الارتكاس الدوائي DRESS المعتدل، لذلك يمكن الاحتفاظ بها لحالات أكثر صعوبة. وفقا لهم،  هناك حاجة إلى دراسات مستقبلية لتحديد الاستراتيجيات لعلاج DRESS.