إشكالية ولادة أطفال في الشتاء، والحاجة للقاح ضد RSV

من تجربتي كطبيبة أطفال وكأم لخدج متأخرين وصلت لاستنتاج أن الأطباء لا يدركون أن يجب "توجيه" الأهل بأن ولادة طفل في الشتاء يمكن أن تكون إشكالية

برعاية sponsered by
إشكالية ولادة أطفال في الشتاء، والحاجة للقاح ضد RSV
كطبيبة أطفال، إضافة أيضا لتجربتي كأم لخدج متأخرين، وصلت لاستنتاج أن الأطباء لا يدركون أنه يجب "توجيه" الأهل بأن ولادة طفل في الشتاء يمكن أن تكون إشكالية - حتى لو كان الطفل قد ولد في الموعد. فكم بالحري - إذا كانت هناك عوامل خطر مثل الخداج في وقت متأخر.
عادة، فإن السعادة في العائلة يرافقها الكثير من الزوار الذين يأتون لرؤية الطفل، ولكن بوسع ذلك تعريض الطفل لعدوى محتملة، وخاصة التهاب القصيبات على خلفية فيروس RSV. هذا التعرض يمكن أن يكون ذا أهمية كبيرة جدا بالنسبة للطفل. في رأيي،  توسيع جموع المطعمين في أوساط الخدج ستمنع علاجات صعبة ولا لزوم لها في المستشفيات.
 
عندما يأتي طفل إلى هذا العالم فإن تلك فترة مثيرة للغاية للوالدين وأفراد العائلة. فالجميع لا يزالوا تحت ضغط معين، إضافة الى الفرح والتأثر من انضمام عضو جديد لسلالة الأسرة. وهنا بالذات، خلال هذه الفترة، يمرض الطفل. الإثارة الكبيرة تتحول بسرعة إلى قلق كبير.
أكثر من مرة تصاحب المرض أيضا الحاجة إلى دخول المستشفى لوحدة العناية المركزة، على كل ما يترتب على ذلك: ربط الطفل الوليد بعدد غير قليل من أنظمة الأنابيب للرصد المتواصل. يتضح وفق هذا الوضع أيضا أن الطفل يصبح متعبا ويجد صعوبة في التنفس. تنتج صعوبات في التغذية ويتحرك الوالدين بقلق، متوترين بعد عدة ليال بلا نوم.
كطبيبة أطفال وطبيبة في العناية المركزة للأطفال، فإن التهاب القصيبات على خلفية فيروس RSV هو مرض معروف جيدا بالنسبة لي. عادة ما يصاب الأطفال حديثي الولادة بعدوى الفيروس، وخاصة في الأشهر الأولى من حياتهم.
خلال تخصصي الفرعي في وحدة العناية المركزة للأطفال، الدكتور تومي شونفيلد (الذي كان في حينها مدير العناية المركزة للأطفال) وأنا، جمعنا بيانات حول الأطفال الذي تم تسريرهم في المستشفى بسبب التهاب القصيبات على خلفية RSV. تطرق جمع البيانات للسنوات 2012-2008، واكتشفنا بعض التفاصيل المثيرة للاهتمام.
خلال أربعة مواسم شتاء نقل الى المستشفى لدينا 79 طفلا مع معايير الفشل التنفسي، منهم 37 (47٪) من الأطفال الخدج والخدج المتأخرين (36-34 أسبوعا). نصف الأطفال حديثي الولادة الذين مرضوا - هم دون سن شهرين.
يجب حماية  الأطفال، وخاصة أولئك الذين ولدوا في فصل الشتاء، وينبغي النظر اليهم كمجموعة خطر.
 
أيضا من جمع  بيانات اولية إضافية من العامين الأخيرين، بخصوص العلاج في وحدة العناية المركزة للأطفال مع التهاب القصيبات RSV، الانطباع السائد هو أن معظمهم من الأطفال الذين تقل أعمارهم عن شهرين وثلث منهم -  خدج متأخرين.
 
تستخدم في السنوات الأخيرة،  أساليب غير غازية للتخفيف عن قصورالجهاز التنفسي. الى جانب ذلك  كانت هناك محاولة لتجنب قدر الإمكان  التنبيب والتنفس الغزوي  للرضع ، الذي ترافقه العديد من المضاعفات. يبدو أن هناك الكثير من النجاحات مع هذا النهج. ومع ذلك، يظل عدد الأطفال الخدج والأطفال حديثي الولادة في المستشفى بسبب هذا المرض مرتفعا  ولذلك فالمخاطر جراء ذلك هامة.
 
ابتداء من عام 2014، الاحقية للتطعيم السلبي لـRSV تشمل أيضا الأطفال الخدج الذين يولدون قبل 35 أسبوعا من الحمل، على الرغم من أنه لا يزال هناك الكثير من المعارضين. سنشاهد انعكاسات  ذلك فقط في المستقبل.
رسالتي الأساسية، وفق صورة الوضع وجمع البيانات المتراكمة، أنه يجب حماية  الأطفال، وخاصة أولئك الذين ولدوا في فصل الشتاء، وينبغي النظر اليهم كمجموعة خطر. يجب الحرص على التعرض المحدود، أي التردد على مراكز التسوق،المناسبات العائلية الكبرى، الاتصال مع غيرهم من الأطفال أو المرضى البالغين.
 
في رأيي، توسيع جموع المطعمين في أوساط الخدج  ستمنع علاجات صعبة ولا لزوم لها في المستشفيات.
 
نشرت من قبل ويب طب - الاثنين 7 كانون الأول 2015

آخر الأخبار