الاستخدام المبكر لجهاز تنظيم ضربات القلب قد يطيل الحياة لدى المرضى المصابين بفشل القلب

أظهرت دراسة على مستوى دولي أجريت من قبل خبراء في أمراض القلب والأوعية الدموية، أن التدخل المبكر لدى المرضى الذين يعانون من فشل القلب (Heart Failure) بواسطة استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب للبطينين مع ازالة الرجفان (Defibrillation)، قد يطيل الحياة بشكل كبير.

عرضت نتائج الدراسة مؤخرا في مؤتمر American College of Cardiology الذي عقد في واشنطن ونشرت في مجلة NEJM. تسلط الدراسة الضوء على فوائد التدخل المبكر، عندما تكون أعراض المرض ما تزال خفيفة جدا. شارك في الدراسة 1،820 مريضا من -112 مركزا طبي في الولايات المتحدة، أوروبا وكندا وقد أجريت بالاشتراك مع جامعة روتشستر في ولاية نيويورك. لأول مرة تم فحص ما إذا كان التدخل المبكر بواسطة جهاز تنظيم ضربات القلب للبطينين لدى المرضى الذين يعانون من انخفاض في وظائف القلب - وبالطبع من دون أعراض فشل القلب المتقدمة - يمكن أن يقلل نسبة الوفيات على المدى الطويل مقارنة مع العلاج التقليدي لهذه الفئة من السكان.

قام الباحثون بمتابعة المرضى لأكثر من سبع سنوات. واتضح أنه حتى بعد هذه الفترة فقد لوحظ انخفاض بنسبة أكثر من 40٪ في الوفيات وأكثر من 60٪ في حالات دخول المستشفيات بسبب فشل القلب المتقدم. قال الباحثون، "فشل القلب يشكل أحد الأسباب الرئيسية للوفيات المبكرة لدى مرضى القلب. حيث يحدث في هذا المرض انخفاض في وظائف القلب، وبالتالي عدم قدرة مضخة القلب على نقل الدم والأكسجين إلى أعضاء الجسم بالكمية المعتادة في كل نبضة. فشل القلب قد يحدث بعد السكتة الدماغية أو النوبات القلبية أو بسبب أمراض أخرى، مثل السكري وارتفاع ضغط الدم".

حاليا، العلاج المقبول لمرضى فشل القلب هو العلاج الدوائي. التدخل بواسطة أجهزة خاصة، بما في ذلك أجهزة ضبط نبضات القلب، أو زرع قلب اصطناعي٬ أو عملية زرع قلب من متبرع، يتم عادة عندما يكون المرض في مرحلة متقدمة والمريض لديه أعراض فشل القلب المتقدم. المشكلة هي أنه عندما تكون أعراض فشل القلب أكثر تقدما، فان توقعات سير المرض (Prognosis) تكون سيئة للغاية. أكثر من 50٪ من المرضى المصابين بفشل القلب يموتون بعد اقل من خمس سنوات من وقت تشخيص المرض.

في هذه الدراسة تبين أن التدخل المبكر بواسطة جهاز تنظيم ضربات القلب للبطينين مع مزيل الرجفان، يطيل الحياة ويؤدي إلى أطاله الحياة لنحو 90٪ من المرضى الذين يتلقون هذا العلاج لأكثر من خمس سنوات اضافيه، ومعظمهم حتى وصلوا الى فحص المتابعة بعد أكثر من سبع سنوات. جميع المرضى الذين شملتهم الدراسة كان لديهم انخفاضا في وظائف القلب وخلل في انتقال الدم بين البطينين، ولكن دون أعراض فشل القلب الخفيفة جدا والتي تشمل ضيق التنفس عند الجهد الشديد. تم تقسيم مجموعة المرضى بشكل عشوائي للعلاج بواسطة منظم ضربات القلب للبطينين (الذي يؤدي للتنسيق بين بطيني القلب) مع مزيل الرجفان (الذي يعمل عندما يكون هناك عدم انتظام في ضربات القلب المهدد للحياة، وبذلك يمنع الموت المفاجئ) - بالمقارنة مع العلاج بمزيل الرجفان فقط، دون تنظيم للبطينين.