الأطفال الذين يعانون من السل وHIV معرضون لخطر متزايد للموت
وجدت دراسة في نيجيريا أن تأخير العلاج الدوائي وجيل خمسة وأكثر يزيدان من خطر الإصابة بالسل في اوساط الشبان المصابين بفيروس HIV
توجد في نيجيريا نسبة عالية من الأطفال الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية HIV ومرض السل (tuberculosis).فحصت هذه الدراسة أن معدل الإصابة بالسل في أوساط الأطفال الذين يحصلون على علاج مضاد لرجوع الفيروسات (antiretroviral treatment- ART)، مقارنة بالأطفال دون السل الذين يتناولون ART. يفترض الباحثون أن علاج السل بالتوازي مع ART هو أمر بالغ الأهمية لتحقيق أهداف "90-90-90 "، التي تهدف إلى أن يتم في عام 2020 تشخيص 90٪ من حاملي الفيروس، و أن يتم علاج 90٪ منهم عن طريق الأدوية وأن يتحقق القمع الفيروسي لـ 90٪ من المرضى . وأجري تحليل بأثر رجعي للسجلات الطبية للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 14 وما تحت، ممن بدؤوا ART للمرة الأولى في الأعوام 2011-2012. حيث أجريت التحليلات الوصفية ومتعددة المتغيرات وتحليلات البقاء على قيد الحياة.
وشملت التحليلات النهائية على بيانات بخصوص 1،142 طفلا، يبلغ متوسط عمرهم 3.5 سنوات، وتمت متابعتهم لمدة 24 شهرا في المتوسط. وقد تم جمع البيانات من 20 عيادة. حيث خضع 95.8٪ من الأطفال لاختبارات للكشف عن السل مع بداية ART و 14.7٪ تم العثور لديهم على السل.
ومال الأطفال تحت ART أكثر للمعاناة من السل، عندما كان جيلهم خمس سنوات أو أكثر أو عندما حدث تأخير في بداية العلاج بالعقاقير. 87.9٪ من الأطفال تلقى العلاج الوقائي مع Cotrimoxazole وعولج 0.8٪ وقائيا بالإيزونيازيد (Isoniazid).
وبلغت نسبة حالات السل الجديدة ثلاثة لكل 100 سنة شخص (2.2-4.0) في جيل ستة أشهر، وانخفض هذا المعدل إلى 0.2 حالة لكل مائة سنة شخص (0.6-1.4) في جيل 24 شهرا.
كانت الأسباب المرتبطة بالموت هي سوء التغذية (نسبة الخطر المعدل ، aHR : 5،1)، السل (aHR : 4،3)، بداية ART قبل جيل سنة (aHR : 4،0) والتأخر في بداية (ART (aHR : 3.2. كذلك الأطفال دون جيل السنة عند بداية ART ء( aHR: 2،9) والأطفال للأهل المصابين بالسل (aHR: 1.3) مجمل وقف المتابعة الطبية (lost to follow-up).
أظهرت نتائج الدراسة أن الأطفال الذين يعانون من مرض السل تحت ART تكون لديهم نسبة البقاء على قيد الحياة أقل ويكونون أكثر عرضة لوقف المتابعة. هذه المخاطر، جنبا إلى جنب مع العلاج غير الكافي بالإيزونيازيد والتأخير في بداية ART، يشكلون تحديا كبيرا في تحقيق أهداف 90-90-90، ويوضحون الحاجة الفورية لإدراج الأطفال المصابين بالسل وفيروس HIV في البرامج وآليات إعداد التقارير الدولية العالمية.
