العملية المبكرة تعتبر ناجعة في علاج التهاب الشغاف العدوائي Infective Endocarditis
لقد أدت العملية المبكرة لعلاج Infective Endocarditis إلى انخفاض في نسبة الانسدادات الجهازية، بالمقارنة مع العلاج العادي
Infective Endocarditis - IE هو مرض صعب، إذ أن المصابين به معرضون لخطورة كبيرة، بالرغم من تقدم العلاج الطبي. اليوم، مقارنة بالماضي، فإن إجراء العملية هو أمر متبع أكثر، إلا أن الدواعي لإجراء العملية ليست معرّفة جيدًا (ما عدا التوصية بإجراء العملية في حالات الفشل القلبي).
إن القدرة على الاكتشاف المبكر للمرضى ذوي النابتات الكبيرة والخطورة المتزايدة للإنسدادات، بالإضافة إلى تطوير تقنيات العملية ومن خلال الخبرة في المجال، يدعمون إجراء العملية مبكرًا، إلا أن حدوث تلوث والتهاب نشط قد يصعّب إجراء العملية.
تختلف توصيات الهيئات المختلفة بشأن هذا الأمر. القلب البشري (توضيح) لهذا البحث، والذي عقد في كوريا، تم تجنيد مشتركين بالغين، في السنوات 2006-2011، والذين أصيبوا بتلوث في الجزء اليساري من القلب، في الصمامات الطبيعية، وعانوا من إصابة شديدة في أداء الصمام ونابتة ذات قطر أقصى يفوق 10 ملم.
تم توزيع المشتركين بشكل عشوائي لإجراء عملية مبكرة أو لتلقي علاج عادي. شمل البحث 76 مشتركًا، تم توزيع 37 منهم لإجراء عملية مبكرة و-39 لتلقي العلاج العادي. الجيل المتوسط للمشتركين كان 47 عامًا، وكان 67% منهم رجالًا.
جميع المشتركين في مجموعة العملية المبكرة أجروا العملية خلال 48 ساعة من لحظة التوزيع. 77% من المرضى في مجموعة العلاج العادي أجروا العملية أثناء الاستشفاء أو أثناء فترة المراقبة. كانت النتيجة الأساسية هي دمج الوفاة أثناء الاستشفاء أو الانسدادات الجهازية خلال 6 أسابيع منذ التوزيع للمجموعات العلاجية المختلفة. حدثت، في كل واحدة من المجموعات، حالة وفاة واحدة خلال الاستشفاء.
تمت مشاهدة الانسدادات الجهازية خلال 6 أسابيع لدى مشترك واحد (3%) في مجموعة العملية المبكرة، مقابل 9 مشتركين (23%) في مجموعة العلاج العادي (HR=0.10, 95%CI 0.01-0.82 بشأن النتيجة الأساسية في مجموعة العملية المبكرة بالمقارنة مع العلاج العادي).
لم يتبين هناك فرق بين المجموعات من ناحية نسبة الوفاة العامة من بعد ستة أشهر. يشير الباحثون إلى أنه في أوساط المرضى الذين يعانون من IE مع نابتات كبيرة، أدت العملية المبكرة إلى انخفاض كبير في خطورة الإصابة بالانسدادات الجهازية.
المصدر: Kang et al.; Early Surgery versus Conventional Treatment for Infective Endocarditis, N Engl J Med. 2012 Jun 28;366(26):2466-73.
