الليتروزول Letrozole مقارنةً بالكلوميفين Clomiphene لعلاج العقم لدى النساء اللاتي تعانين من تكيس المبيض Polycystic ovary

العلاج الأمثل الذي يمنح حالياً للنساء اللواتي يعانين من العقم بسبب متلازمة المبيض المتعدد الكيسات  (Polycystic ovary) هو الكلوميفين (Clomiphene)، إلا ان مثبطات الاروماتاز (Aromatase Inhibitors) ومن بينها الليتروزول (Letrozole) قد تأتي بنتائج أفضل.

للمقارنة بين العلاجين ، أجرت مجموعة باحثين دراسة متعددة المراكز، مزدوجة التعمية (Double-blind experiment)، حيث تلقت النساء اللواتي يعانين من العقم بسبب متلازمة المبيض المتعدد الكيسات علاج بالكلوميفين او الليتروزول لمدة خمس دورات علاجية. لدى جميع النساء اللواتي اشتركن في الاختبار (750 امرأة في الاجمال) كانت على الاقل احدى قنوات فالوب لديهن سليمة، ولم يعاني ازواجهن من مشاكل في الخصوبة. تعقب الباحثون النساء في حالة الإخصاب، خلال الحمل وحتى الولادة.

النساء اللواتي تلقين علاج بالليتروزول كان معدل الإباضة المجمل لديهن اكثر ارتفاعا: 62% من دورات العلاج مقابل 48% بالكلوميفين (P<0.001). بالإضافة الى ذلك، أدى الليتروزول الى معدل اجمالي اكثر ارتفاعا للولادات الحية :28% مقابل 19% بالعلاج بالكلوميفين (P=0.007).

لم تكن هناك فروق إحصائية مهمة في نسبة العيوب الخلقية ، رغم وجود 4 حالات عيوب خلقية كبيرة في مجموعة العلاج بالليتروزول مقابل 1 في مجموعة العلاج بالكلوميفين (P=0.65). كما لم يجدوا فروقا إحصائية ذات أهمية بين المجموعات فيما يتعلق بنسبة فقدان الحمل (30%)، او في نسبة الحمل بتوأم.

ارتبط العلاج بالكلوميفين بنسبة اعلى من موجات الحرارة بينما ارتبط الليتروزول بنسبة اكثر ارتفاعا من الإعياء والدوخة. نسبة الآثار الجانبية الاخرى كانت متشابهة في بقية المجموعات. لخص الباحثون ان الليتروزول أدى الى نسب اكثر ارتفاعا بالإخصاب والولادات الحية مقارنة بالكلوميفين لدى النساء اللواتي يعانين من العقم الناجم عن متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.  

المصدر: 

Legro R. S.، Brzyski R. G.، Diamond M. P. et al. Letrozole versus Clomiphene for Infertility in the Polycystic Ovary Syndrome. N Engl J Med. 2014; 371:119-129.