الهيبارين مع وزن جزيئي منخفض لعلاج الإجهاض المتكرر والغير مفسر

 كان هدف الباحثين تحديد ما إذا كان LMWH يزيد من معدلات الحمل المتواصل ومعدل الولادات الحية لدى النساء اللواتي تعاني من فقدان الحمل المتكرر وغير المفسر.

 

أجرى بحث مراقب متعدد المراكز وعشوائي في 14 مستشفى جامعي وعيادات ما قبل الحمل في ألمانيا والنمسا، مع استخدام التصغير (minimization) بين عامي 2006 و 2013. أدرجت  في الدراسة 449 امرأة ممن كانت لديهن حالتي اجهاض مبكر متتالية أو اجهاض متأخر واحد في الأسابيع 5-8  من الحمل، وذلك بعد التأكد من وجود الحمل عن طريق الفحص بالموجات الفوق الصوتية.

تلقت النساء في المجموعة الضابطة أقراص مولتي - فيتامينات، أما النساء في مجموعة التدخل فقد تلقىن  الفيتامينات وكذلك 5000 وحدة من الصوديوم-دالتيبارين (dalteparin–sodium، الاسم التجاري: Fragmin) حتى الأسبوع 24 من الحمل. كانت النتيجة الأساسية التي فحصت استمرار الحمل في الأسبوع 24. شملت النتائج الثانوية التي فحصت : معدل الولادات الأحياء والمضاعفات في وقت متأخر من الحمل.

 

في الأسبوع 24 للحمل، 191 من 220 حالة حمل في مجموعة التدخل (86.8٪) و-188 من 214 حالة حمل في  المجموعة  الضابطة بقيت دون أذى (الفرق المطلق: 1.1 نقطة مئوية؛ مدى الثقة 95٪: 5.3 لـ(7.4-) نقطة مئوية). كان معدل الولادات  لأحياء 86.0٪ (185 من أصل 215 امرأة) و-86.7٪ (183 من أصل 211 النساء) في مجموعة التدخل والمجموعة الضابطة، على التوالي (الفرق المطلق:  0.7- نقطة مئوية، مدى الثقة 95٪: 5.9 لـ (7.3-) نقطة في المئة). كانت هناك ثلاث حالات وفاة للجنين داخل الرحم (إحدى النساء كانت في مجموعة التدخل)، 9 حالات تسمم الحمل أو متلازمة HELLP (تحلل الدم،  ارتفاع مستوى إنزيمات الكبد وانخفاض عدد الصفائح الدموية) (تلقت 3 نساء العلاج بواسطة LMWH)، و 11 حالة من تأخر النمو داخل الرحم أو قصور المشيمة (تلقت خمس نساء العلاج بواسطة LMWH).