الولايات المتحدة الاستعمال الزائد للفحوصات التصويرية نتيجة لآلام الرأس

المنظمة الأمريكية للفحوصات التصويرية، في إطار حملة "نختار بحكمة" (Choosing Wisely)، نصحت في السابق بالامتناع عن إجراء فحوصات تصويرية لآلام الرأس الخفيفة.

مع ذلك، على ضوء الخوف من أن يكون ألم الرأس علامة لمرض خطير داخل الجمجمة، يتم إجراء العديد من الفحوصات التصويرية بسبب تلك الشكاوى.

 لقد قام باحثون من ميشيغين بفحص إجراء الفحوصات التصويرية بسبب الشكوى من آلام الرأس، التكاليف المرافقة لذلك والتوجه لهذا المجال في الولايات المتحدة. استند الباحثون إلى سجلات زيارات الطبيب بسبب الشكوى من آلام الرأس، وإلى سجلات الفحوصات التصويرية.

خلال 4 سنوات، تم تسجيل 51.1 مليون زيارة بسبب التذمر من آلام الرأس. من بينها، ما يقارب النصف كانت آلام الصداع النصفي (Migraine). تم إجراء فحوصات تصويرية في 12.4% (مجال الثقة 95%، 14.7-10.5) من مجمل الزيارات، وفي 9.8% (مجال الثقة 95%، 12.9-7.4) من الزيارات بسبب آلام Migraine. يقدَّر مجمل المصروفات على هذه الفحوصات ب-3.9 مليار دولار خلال فترة ال-4 سنوات، من بينها 1.5 مليار على الزيارات التي سببها آلصداع النصفي. بين السنوات 2010-1995، ارتفعت نسبة إجراء الفحوصات التصويرية للجهاز العصبي من 5.1% إلى 14.7% من مجمل الزيارات السنوية التي سببها التذمر من آلام الرأس (P<0.001 للتوجه).

يصرح الباحثون أنه في الولايات المتحدة يتم حجز الفحوصات التصويرية بوتيرة 12% من مجمل الزيارات التي سببها الشكوى من آلام الرأس، وأن هذه الوتيرة قد ارتفعت في العقود الأخيرة. هذا بالرغم من توصيات الجهات المختلفة بعدم الحجز للفحوصات التصويرية الدورية لآلام الرأس.

تشهد الدلائل في هذا البحث على الاستعمال الزائد للفحوصات التصويرية بتكلفة مقدَّرة بمليار دولار في السنة. من الممكن أن يكون الضغط النابع من متطلبات المرضى أدى إلى استعمال زائد ومفرط، ولذلك يجب منح الشرح الوافي للمرضى حول الأمر. يشير محرر المقال أن القلق ليس فقط من التكلفة المادية المرفقة بهذه الفحوصات فحسب، بل من التعرض الزائد للإشعاع بسبب فحوصات CT ومن الخطورة في إيجاد بيّنات تصادفية (incidental findings)، ممّا يحتاج إلى إجراء فحوصات أخرى، وقد يسبب ذلك ضغطًا نفسيًا، يكون المريض في غنىً عنه. 

المصدر Callaghan BC, Kerber KA, Pace RJ, et al. Headaches and NeuroimagingHigh Utilization and Costs Despite Guidelines. JAMA Intern Med. 2014;Published online March 17, 2014