الولايات المتحدة الأميريكية اختلاف في تنفيذ الارشادات العلاجية للحمى لدى حديثي الولادة في غرف الطوارئ

يشتمل العلاج التقليدي للحمى لدى الوليد ( حتى 28 يوم ) يشمل على تحقيق شامل لتعفن الدم : اختبارات البول ,الدم وسوائل العمود الفقري، والرقود في المستشفى لبدء العلاج التجريبي بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد لحين صدور نتائج الاختبارات. دراسة جديدة تهدف الى فحص مدى تطبيق المبادئ التوجيهية في غرف طوارئ الأطفال في الولايات المتحدة. اشتملت الدراسة على 2،253 حالة لاطفال الذين شخصوا على انهم  يعانون من الحمى. 16٪ منهم تم فحصهم وتسريحهم. 1،884 (84٪) تم تقييمهم وإبقائهم في المستشفى للعلاج. معظم الأطفال حديثي الولادة (66٪) تلقوا التقييم والعلاج على النحو الموصى به، الا ان الاختلاف كان عظيما بين غرف الطوارئ المختلفة (39٪ -88٪)، 12٪ من الأطفال حديثي الولادة عانوا من أمراض شديدة ، ترتيبها وفقاً لنسبة الانتشار: التهاب المسالك البولية والتهاب السحايا والإنتان / تجرثم الدم، خراج أو التهاب النسيج الخلوي والالتهاب الرئوي. من بين الأطفال الذين عانوا من الأمراض الشديدة، 83٪  منهم تم تقييمهم وعلاجهم على النحو الموصى به.

من بين المرضى الذين تم تسريحهم من غرف الطوارئ , 3% ( 10 اطفال) عادوا مرة اخرى الى غرف الطوارئ. 3 تم تسريحهم مرة اخرى و 7 تم إبقائهم في المستشفى. أشار الباحثون الى ان السبب في تسريح الأطفال رغم تشخيصهم على انهم يعانون من "الحمى" ليس واضحا بشكل قاطع. في بعض الحالات كان يتم ذكر الحمى في الحالة الطبية دون ان يتم قياسه . ولخص الباحثون  أن هناك تباين كبير في علاج الأطفال المصابين بالحمى في غرف الطوارئ المختلفة في الولايات المتحدة. وتم تسريح واحد من بين ست حالات من غرف الطوارئ بعد اختبارات كهذه وغيرها , مع او بدون مضادات حيوية. الاطفال الذين تم تسريحهم تم تقييمهم وإعطائهم علاج بالمضادات الحيوية بجودة اقل من اولئك الذين تم إبقائهم في المستشفى. نسبة المرضى الذين عانوا من الامراض الشديدة  كانت 12٪ ومعظمهم تم تقييمهم وعلاجهم على النحو الموصى به. أشار الباحثون الى أنه يجب القيام بالمزيد من الدراسات لفهم أسباب الاختلافات الكبيرة في علاج حالات الحمى بين الأطفال حديثي الولادة في غرف الطوارئ في الولايات المتحدة. المصدر :

in US Pediatric Emergency Departments. Pediatrics. 2014:133(2):187-195.