انتشار ضئيل للأورام الخبيثة في نسيج الكبد HCC عند مرضى التهاب الأقنية الصفراويّة الأولي PSC

في حين أنّ خطر الأورام الخبيثة في القنوات الصّفراوية (hepatobilliary malignancies) المقرون بالتهاب الأقنية الصّفراوية  المصلب الأوّليّ (PSC - Primary Sclerosing cholangitis) معروفٌ وواضح، يُعتبر خطر الأورام الخبيثة في نسيج الكبد نفسه (HCC - Hepatocellular Carcinoma) كنتيجة لهذا الالتهاب، أقلّ وضوحًا. دراسة جديدة، والتي نُشرت قبل أيام معدودة في موقع مجلة Clinical Gastroentorology and Hepatology، تحاول أن تصف هذا الخطر بشكل أفضل، على أعقاب الجدل حول الحاجة إلى فحوصات مسح من أجل كشف حالات الـ HCC بين هؤلاء المرضى.

في مسحٍ ارتجاعيّ لـ 509 مرضى PSC معرّف جيّدًا (67% رجال، 4202 سنة مرضيّة - patients-years) كشف الباحثون حالات مرض بتشمّع الكبد (Cirrhosis) بالإعتماد على فحص نسيجيّ (Histological examination)، استسقاء في منطقة البطن (Ascites)، دوالي مريئية (Esophageal Varices) أو نتائج إلاستوجرافية (Elastography - تصوير العضلات الملساء (Smooth Muscle) لفحص الليونة) المؤقتة 14 kPa (مثل الـ FibroScan). هذه التوثيقات جُمعت من مركزين في ألمانيا عبر فترات تمتد أطولها الى 33 سنة.

خلال 292 سنة من متابعة 119 مصاب بتشمّع الكبد الذين تم إيجادهم، لم تُشاهد حتى حالة إصابة واحدة بالـ HCC. لم يُشاهد كذالك أي ورم HCC في مسح أنسجة الكبد التي أُخِذت من 140 مريض مرّوا بزراعة كبد. على عكس الانتشار الضئيل للـ HCC، وُجد أنّ أورام أخرى تتعلق بالقنوات الصّفراوية (Bile Ducts) هي أكثر انتشارًا بين مرضى الـ PSC، تشمل 35 حالة سرطان في الأقنية الصّفراوية (Cholangiocarcinoma) و-3 حالات سرطان في كيس المرارة، إضافة إلى 9 حالات سرطان في الأمعاء الغليظة.

على ضوء هذه النتائج، يتسائل الباحثون ما إذا كانت هنالك أية حاجة لمتابعة المرضى من أجل كشف حالات إصابة بالـ HCC، ويشدّدون على انتشار الأورام الخبيثة في الأقنية الصفراويّة بالذّات. 

المصدر: Zenouzi R, Weismüller TJ, Hübener P, et al. Low Risk of Hepatocellular Carcinoma in Patients with Primary Sclerosing Cholangitis with Cirrhosis. Clin Gastroenterol Hepatol [Internet] 2014 [cited 2014 Feb 17];