انسولين قاعديّ الغلارغين Lantus والمضاعفات الوعائية الدقيقة لدى المرضى مع مستويات سكر غير موازنة

هناك علاقة بين مستويات السكر في الدم وبين حدوث مضاعفات وعائية دقيقة. مع ذلك، فإن الفائدة الوعائية الدقيقة في تقليل مستوى السكر في الدم ليست واضحة، في حين يكون مستوى هيموغلوبين السكري قريبًا من الدرجة الطبيعية.

 شمل بحث الـ ORIGIN أكثر من 12,500 مشترك (Outcome Reduction with an Initial Glargine Intervention)، مصابين بالسكري أو قبيل إصابتهم بالسكري. تم توزيع المشتركين بشكل عشوائي للعلاج القياسي أو لإضافة الإنسولين قاعديّ الغلارغين للعلاج القائم (تم القيام بالمعايرة من أجل الوصول إلى مستوى سكر في البلازما عند الصوم يساوي/أصغر من 95 ملغم/ديسيليتر). تم اختبار التأثيرات الوعائية الدقيقة على مدار 6.2 سنوات لدى المشتركين الذين يفوق مستوى هيموغلوبين السكري لديهم نسبة 6.4% أو يصغرها في بداية البحث.

لدى المشتركين الذين تم توزيعهم لتلقي علاج آخر بإنسولين الغلارغين، كان هناك انخفاض في نسبة المضاعفات الوعائية الدقيقة في الكليتين والعينين، في حين أن مستوى هيموغلوبين السكري في بداية البحث كان يساوي/أكبر من 6.4%، لكن ليس لدى المشتركين مع مستوى هيموغلوبين السكري في بداية البحث أصغر من 6.4%. لدى المشتركين مع مستوى هيموغلوبين السكري يساوي/أكبر من 6.4%، الانخفاض المتوسط في مستوى هيموغلوبين السكري كان 0.65% في المجموعة التي تلقت العلاج بالإينسولين غلارغين، مقابل انخفاض 0.33% في مجموعة العلاج القياسي (P<0.0001).

كان هناك فرق متوسط أقل في هيموغلوبين السكري - 0.22% - لدى المشتركين مع مستوى هيموغلوبين السكري أقل من 6.4% في بداية البحث (P<0.0001). لدى المشتركين مع مستوى سكر غير موازن، فإن التدخل الطبي الذي يهدف إلى الوصول إلى مستويات سكر سليمة عند الصوم، قلل من مستوى هيموغلوبين السكري ومن خطورة حدوث مضاعفات وعائية دقيقة لدى المشتركين مع مستوى هيموغلوبين السكري يساوي/أكبر من 6.4% في بداية البحث. كان هناك تأثير متعادل لدى المشتركين مع مستوى هيموغلوبين السكري أقل من 6.4%.

المصدر:  Diabetologia. 2014 Apr 26. [Epub ahead of print] Basal insulin glargine and microvascular outcomes in dysglycaemic individuals: results of the Outcome Reduction with an Initial Glargine Intervention (ORIGIN) trial. The ORIGIN trial investigators, Gilbert RE, Mann JF, Hanefeld M, Spinas G, Bosch J, Yusuf S, Gerstein HC