بحث طويل الأمد التهاب الجلد التأتبي Atopic Dermatitis يستمر مدى الحياة

التهاب الجلد التأتبي (Atopic Dermatitis) هو مرض شائع يبدأ منذ الطفولة المبكرة، بشكل عام قبل سن سنتين. يعتبر سير تقدم المرض غزويًا، إذ يطرأ تحسن في الأعراض مع تقدم السن. خلفية المرض متعددة الآليات، وتشمل خلفية وراثية بالإضافة إلى عوامل بيئية.

هناك ارتفاع في نسبة انتشار AD في العقود الأخيرة. قبل عقد، تمت المصادقة من قبل ال-FDA على مستحضرات جلدية (للاستعمال الموضعي) من عائلة مبطئي الكالسينورين (Calcineurin) لعلاج AD، بيميكروليموس (Pimecrolimus) (إليديل Elidel؛ نوفراتيس فارما Novratis Pharma) وتاكروليموس (Tacrolimos) (بروتوبيك Protopic؛ أستيلاس فارما Astellas Pharma).

في إطار مطلب ال-FDA، فقد تم، من بعد المصادقة، إجراء أبحاث استباقية لاختبار مستوى أمان هذه الأدوية على مدى زمني بعيد. أحد هذه الأبحاث هو PEER، الذي شمل مرضًى في سن 2-17 عامًا، ممّن عانوا من AD طفيف حتى متوسط واستعملوا بيميكروليموس (Pimecrolimus) (إليديل Elidel؛ نوفراتيس فارما Novratis Pharma) على مدار 42 يومًا، قبل نصف سنة من بدء التجنيد. استند البحث إلى إملاء استبيانات كل ستة أشهر (إذ مُنحت مكافأة مالية لمن ملؤا الاستبيان).

يستعرض الباحثون الآن، بالاستناد إلى هذا البحث، الدلائل المتعلقة في تقدم مرض AD الطبيعي لفترة زمنية طويلة. في تحليل المعطيات، شُمل أكثر من 7,000 طفل، إذ خضع ثلثان منهم لمتابعة دامت سنتين على الأقل؛ خضع الثلث المتبقي لمتابعة دامت 5 سنوات على الأقل.

متوسط الجيل الذي بدأ فيه المرض كان 1.7 سنوات. في كل مجموعة أعمار (بين سنتين إلى 26 سنة)، صرح أكثر من 80% من المشتركين أنهم عانوا من أعراض AD و/أو احتاجوا إلى علاج دوائي للمرض. فقط من بعد جيل 20، 50% من المشتركين لم يعانوا من الأعراض أو لم يحتاجوا إلى العلاج، لمدة 6 أشهر.

في هذا البحث، كما في غيره من الأبحاث، اتضح أن هناك علاقة بين التعرض للعوامل البيئية، بما في ذلك الدخل المنخفض، وبين شدة الأعراض. يشير الباحثون إلى أن أعراض AD تستمر غالبًا إلى ما بعد العقد الثاني من الحياة، وعلى الأرجح أن تستمر مدى الحياة. هنالك عوامل بيئية مختلفة متعلقة بشدة الأعراض، بغض النظر عن السن في بداية ظهور المرض.

المصدر:  Margolis JS, Abuabara K, Bilker W, et al. Persistence of Mild to Moderate Atopic Dermatitis. JAMA Dermatol. 2014;Published online April 02, 2014. doi:10.1001/jamadermatol.2013.10271