تأثير الميتفورمين على نتائج الأم والجنين في النساء اللاتي يعانين من الوزن الزائد
لا يوجد أي دليل على أن الميتفورمين يتسبب بتغيير ذا دلالة احصائية في الوزن عند الولادة, وبالتالي ليس هناك أي مبرر لاعطاء علاج الميتفورمين
زيادة وزن الأم أثناء الحمل ترتبط بزيادة الوزن عند الولادة, وكذلك بزيادة الوزن والموت المبكر للمولود. الآلية التي تتسبب فيها بدانة الأم لهذه النتائج ليست مفهومة جيدا، ولكن على ما يبدو هناك تأثير لحالة فرط سكر الدم (Hyperglycemia) لدى الأم وكذلك لمقاومة الانسولين.
سعى الباحثون لتحديد ما إذا كان الميتفورمين (metformin ، الاسم التجاري: Glucophage)، الذي يؤثر على الحساسية للأنسولين، يحسن من نتائج الأم والجنين لدى النساء ممن يعانين من السمنة المفرطة والغير مصابات بالسكري.
أجرى الباحثون دراسة عشوائية، مع تعمية وهمية مزدوجة (Double-blind), والمراقبة بواسطة العلاج الوهمي في عيادات المتابعة ما قبل الولادة في 15 مستشفى من هيئة الخدمات الصحية الوطنية في بريطانيا. لدى النساء الحوامل (سن 16 وما فوق)، بين الأسبوع ال 12 إلى 16 من الحمل، واللواتي كان مؤشر كتلة الجسم (BMI) لديهن من 30 كغم لمتر مربع وما فوق وتحمل طبيعي للجلوكوز، تم توزيعهن بصورة عشوائية (بنسبة 1: 1)، عن طريق برنامج الذي يشغل من خلال شبكة الأنترنت، لتلقي الميتفورمين 500 ملغ يوميا عن طريق الفم (الذي تم زيادته لجرعة 2,500 ملغ) أو العلاج وهمي بنفس الجرعة، من الأسبوع ال 12 حتى الـ 16 من الحمل وحتى الولادة.
التوزيع العشوائي تم وفقا للعيادة ومجموعة الـ BMI (30-39 مقابل 40 وما فوق، كغم لكل متر مربع). وقد تم إخفاء العلاج المعطى عن المشاركات، الأطباء والباحثين، وكانت النتيجة الرئيسية التي فحصت هي نتيجة الـ Z الملائمة لجيل الولادة، خصوبة الأم، والنسبة المئوية لوزن الطفل عند الولادة المعدل لجنس المولود، لدى المواليد الذين ولدوا في الاسبوع الـ 24 أو أكثر من الحمل. تم إجراء تحليل المعطيات بواسطة تحليل معدل وفقا لنية العلاج modified intention to treat.
بين فبراير 2011 ويناير 2014، وزع الباحثين بشكل عشوائي 449 امرأة أو لمجموعة العلاج الوهمي (n=223) أو لمجموعة الميتفورمين (n=226)، منهن 434 (97٪) تم شملهن في تحليل نية العلاج المعدل. كان متوسط الوزن عند الولادة في مجموعة العلاج الوهمي 3,463 غرام (الانحراف المعياري: 660 غرام)، وفي مجموعة الميتفورمين 3,462 غرام (الانحراف المعياري: 548).
حجم التأثير (effect size) المقدر في مجموعة الميتفورمين للنتيجة الرئيسية لم يكن ذا دلالة احصائية (فرق متوسط ومعدل 0.029-، مدى الثقة 95٪: 0.158- (0.217-)؛ P = 0.7597). الفرق في عدد النساء ممن اشتكين من نتائج غير مرغوب فيها بما في ذلك إنهاء الحمل، الإجهاض، ولادة جنين ميت أو موت المواليد في مجموعة الميتفورمين (n=7) بالمقارنة مع مجموعة العلاج الوهمي (n=2) لم يكن ذا دلالة احصائية (نسبة الأرجحية: 3.6, فاصل الثقة 95٪: 17.50- 0.74؛ P = 0.11).
وخلص الباحثون إلى أن علاج الميتفورمين لم يكن له تأثير ذا دلالة احصائية على النسبة المئوية للوزن عند الولادة لدى النساء البدينات. هناك حاجة لمزيد من المتابعة للمواليد والنساء الذين شاركوا في الدراسة، من أجل تحديد الآثار طويلة الأمد للميتفورمين في هذه الفئة من السكان.
حاليا لا يوجد أي مبرر لاستخدام الميتفورمين لتحسين نتائج الحمل لدى النساء البدينات، الغير مصابات بالسكري.
المصدر:
