تجاوب كامل مع علاج الليزر في سرطان المثانة غير الغزوي بعد فشل BCG

بسبب خطورة التدهور بنسبة حتى 20% لمرض غزوي (invasive diseases)، في حالة عودة ورم المثانة الغير غزي الى العضل (non- muscle- invasive blader cancer، غير المتجاوب مع BCG، Bacille Calmette- Guerin لقاح السّل / التدرن الرؤوي) ينصح باستئصال البروستاتا. مع ذلك٬ يمكن لمرضى معينين ان يرفضوا او لا يتناسبوا مع العملية الكبيرة. في بحث جديد نشر مؤخراً في مجلة The Journal of Urology، بحث علماء من جامعة Yonsei في كوريا الجنوبية فاعلية العلاج بالدينامية الضوئية Photodynamic therapy بهذه الحالة. 

تتبع الباحثون 34 معالجا (22 رجلا) في معدل جيل 63 ± 8.7 سنوات حيث عانوا من ورم المثانة غير الغزوي للعضلات بدرجة عالية (high- grade NMIBC) حيث كانوا محصنين امام العلاج بمساعدة BCG او انهم لم يحتملوا BCG بسبب العوارض٬ أو انهم عارضوا بترا جذريا للمثانة البولية.

بعد حقن radachlorin داخل الوريد ( لزيادة حساسية النسيج للضوء) بجرعة 0.5-0.6 ملغم للكغم واستئصال كامل للورم عن طريق مجرى البول تم العلاج بالدينامية الضوئية بمساعدة الليزر بطول تموج 662 نانومتر مزودة بقوة 1.8 WATT  و15 جول (Joule) للسنتيمتر مربع لمدة 16-30 دقيقة.

يم التعقب بمعدل 26.7 ± 6.3 شهور بعد العلاج بمساعدة اختبار تنظير المثانة (Cystoscopy) عادية٬ شهر اثنين وثلاثة بعد العلاج وبعد ذلك كل ثلاثة اسابيع٬ نسبة المعالجين دون عودة توقفت عند 90.9% بعد سنة٬ 64.4% بعد سنتين و 60.1% بعد ثلاثين شهرا. الالام في مجرى البول السفلي كانت العوارض الاكثر شيوعا في الاشهر الثلاثة بعد العملية٬ ربما لم يتم كشف ظواهر خطيرة غير مقبولة بعد العلاج.

المصدر:

Lee JY، Diaz RR، Cho KS، Lim MS، Chung JS، Kim WT، Ham WS، Choi YD. Efficacy and safety of photodynamic therapy in recurrent high-grade non-muscle-invasive bladder cancer refractory or intolerant to bacille Calmette-Guérin immunotherapy. The Journal of Urology – 06 May 2013 (10.1016/j.juro.2013.04.077)