جراحة السمنة تشفي الكبد الدهني الملتهب
أظهر بحث أن الذين يعانون من السمنة ويخضعون لجراحة علاج السمنة يحظون ايضا بشفاء الكبد الدهني الملتهب غير الكحولي، بالتحديد في الحالات غير الخطيرة
لم يتم فحص تأثير العملية الجراحية لعلاج البدانة (Bariatric Surgery) على الكبد الدهني الالتهابي غير الكحولي (nonalcoholic steatohepatitis – NASH). في هذا البحث التنبؤي فحص الباحثون التأثيرات البيولوجية والسريرية للجراحة على معالجين يعانون من NASH.
بين مايو 1994 ومايو 2013، خضع 109 مريضا يعانون من السمنة الزائدة (obesity)، وNASH الذي اثبت بواسطة فحص خزعة، لعملية جراحية لعلاج البدانة في مستشفى جامعي في فرنسا (the Lille Bariatric Cohor). وقد تم جمع البيانات السريرية، البيولوجية والنسيجية قبل الجراحة وفي السنة التي بعدها.
بعد سنة من الجراحة، اختفى NASH، في أوساط %85 من المعالجين. وبالمقارنة بفترة ما قبل الجراحة، فقد شوهدت بعد الجراحة حالات هبوط واضحة في معدلات الـ BMI (من 49.3 لـ 37.4) وبمستويات alanine aminotransferase من 52.1 لـ 25.1 وحدة للتر بالمعدل). وقد انخفضت مستويات الـ γ-glutamyltransferases من معدل 51 وحدة للتر قبل الجراحة لـ23 وحدة للتر، كما انخفضت قيم مؤشرات المقاومىن للإنسولين من 3.6 لـ 2.9.
وهكذا فقد أدت جراحة البدانة لإختفاء الـ NASH في اوساط %85 من الخاضعين للعملية، وقللت من الأعراض الباثولوجية (المرضية) للـ NASH بعد سنة من الجراحة. هذا وقد اختفى الـ NASH بنسبة اعلى في أوساط المعالجين اللذين كانوا مع NASH بخطورة متوسطة (%94) بالمقارنة مع المعالجين الذين كانوا مع NASH خطيرة (%70)، كما تم تحديد ذلك من قبل مؤشر Brunt.
ووفقا لمؤشرات Metavir، فقد انخفض معدل التليف (fibrosis) عند ثلث المرضى.
بالنسبة للمعالجين الذين استمروا بالمعاناة من NASH خلال سنة من بعد الجراحة أيضا فقد نزلوا أقل بالوزن بشكل حاسم (تغيير متوسط بمقدار BMI: 9.1)، بالمقارنة مع المعالجين الذين كانوا بعد سنة من الجراحة بدون NASH (تغيير متوسط بمقدار BMI: 12.3). أما المرضى الذين خضعوا لـ gastric banding عبر تنظير البطن فقد نزلوا أقل بالوزن (تغيير متوسط بمقدار BMI: 6.4)، مقارنة مع المرضى الذين خضعوا لتقصير المعدة (تغيير متوسط بمقدار BMI: 14.0)، وكانوا بمستويات أعلى من الـ NASH بعد سنة من الجراحة (30.4٪ بالمقارنة 7.6٪ على التوالي).
هذا وقد أجمل الباحثون، بأن جراحة البدانة أدت لإختفاء الـ NASH في اوساط %85 من الخاضعين للعملية، وقللت من الأعراض الباثولوجية (المرضية) للـ NASH بعد سنة من الجراحة. قد تكون جراحة البدانة خيارا علاجيا للمعالجين الذين يعانون من بدانة متطرفة و NASH لا تستجيب للتغييرات في نمط الحياة.
يتوجب القيام بأبحاث إضافية لتحديد التأثيرات طويلة الأمد لجراحة البدانة (Bariatric Surgery) على المعالجين الذين يعانون من بدانة متطرفة و NASH.
المصدر:
