إعطاء epinephrine في غرفة الطوارئ لدى كل شك برد فعل تحسسي حاد

أقر مجلس الأطباء - الأخصائيين في  طب الطوارئ في الولايات المتحدة، أنه حتى لو لم يكن أطباء المجلس واثقين %100 من أن الشخص الذي وصل غرفة الطوارئ يعاني من رد فعل تحسسي حاد (anaphylaxis)، يجب استخدام الـ (epinephrine).

هذا وقد تم نشر تقرير حول النقاش والتوصية السريرية في نهاية الأسبوع في دورية Annals of Allergy Asthma & Immunology ، وهي المجلة الرسمية التابعة  للكلية الأمريكية للحساسية، الربو وعلم المناعة (ACAAI). 

" وصل الطاقم إلى اتفاق بوجوب استخدام العقار حتى لو لم تكن أعراض رد الفعل التي يظهرها المعالج تستوفي المعايير المحددة في التوجيهات"  ضم طاقم المختصين الذي ناقش المسألة مختصين في مجال التحسس وإلى جانبهم خبراء في طب الطوارئ، والذين دققوا في موانع العلاج القائمة في هذا الموضوع. هدف النقاش لتشجيع علاجا مناسبا وصحيحا للمشكلة، واستخدام الـepinephrine.

"أطباء طوارئ أخبرونا، أنه عندما يصل معالجون اليهم وهم لا يستوفون معايير التوجيهات القائمة حول هذا الموضوع، فمن المحتمل أنهم يتحفظون من إعطاء epinephrine"، قال في النقاش د. ستانلي فاينمان، رئيس (ACAAI) السابق، والذي شغل أيضا منصب رئيس المجلس.

"بما أن الـepinephrine هو علاج وقائي من الصف الأول في حال وجود رد فعل تحسسي حاد، فقد وصل الطاقم لاتفاق أنه يتوجب استخدام العقار حتى لو لم تستوفي أعراض رد الفعل الذي يظهره المعالج بشكل كامل على المعايير الموجودة في التوجيهات"، قال.

وأضاف أن " الآثار المترتبة على تجنب استخدام الـ epinephrine عند الحاجة إليه هي أكثر خطورة بكثير من استخدام العقار أدويته عندما لا تكون هنالك حاجة ضرورية إليه".

كما اتفق طاقم المختصين على وجوب إعطاء الـ epinephrine للمعالجين الموجودين بخطر الحساسية المفرطة بالإعتماد على معطيين:

1. اعطاء العلاج لمن تعرض بالأمس لرد فعل تحسسي حاد سابق.

2. توفير العلاج لأولئك الذين عانوا بشكل واضح من رد فعل تحسسي شديد، أو أن هناك اشتباه بأن الشخص  تعرض لعامل فعّل رد الفعل التحسسي، حتى عندما لم يطور أعراض معروفة .

وقال "نريد من الطاقم الطبي أن يكون على علم أنه في هذه الحالات ... الـ epinephrine هو الأداة العلاجية الأكثر أهمية في العلاج ضد الحساسية المفرطة" يقول عضو الفريق الدكتور بول داولينج، وهو عضو بارز في ACAAI.

ممنوع إعطاء مضادات الهيستامين أو القشرية (corticosteroids) بدلا من الـ epinephrine - لأن عائلات   هذه العقارات لا "تعمل" بالسرعة المطلوبة  ضد رد الفعل التحسسي ".

قضية ملحة أخرى اتفق  الخبراء بشأنها في النقاش هي أن أي شخص يأتي إلى غرفة الطوارئ مع وجود علامات الحساسية الشديدة، يجب أن يتم توجيهه إلى خبير حساسية   وتحديد زيارة  متابعة له بعد إعطاءه الدواء والعلاج المتمم.