خطر انتحار الأطفال الذين تلقوا جرعة زائدة من مضادات الاكتئاب

أشارت دراسات سابقة الى زيادة خطر الانتحار بين الشباب (تحت 24 عاما)الذين يبدؤون بأخذ العلاج المضاد للاكتئاب مقارنة مع الدواء الوهمي. مع ذلك، فالأبحاث التي أجريت, وفقا لأقوال الباحثين في هذه الدراسة, لم يفحصوا ما إذا كان السلوك الانتحاري يتعلق بالجرعة وإذا كان الأمر كذلك - ما إذا كان الخطر يتعلق بعمر المريض.

استند الباحثون على سجلات 162,625 من الأميركيين الذين بدأوا بأخذ العلاج المضاد للاكتئاب من مجموعة مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) بين الأعوام 1998 و 2010، ونفذوا دراسة منسقة (Propensity Score-match).

قسم الباحثون المشاركين إلى مجموعات بحسب العمر والجرعة - الجرعة العادية مقابل الجرعة الأعلى.

كانت نسبة الخطر (HR) لدى الأطفال والشباب حتى سن 24 عاما لإيذاء النفس المقصود أكبر بضعف من أولئك الذين بدأوا العلاج بجرعة عالية مقارنة مع المرضى الذين بدأوا العلاج بالجرعة العادية المناسبة (HR 2.2، فارق موثوق 95٪ ; 1.6-3.0). يترجم هذا الخطر لمحاولة انتحار واحدة أكثر على كل 150 معالج بجرعة عالية بدلا من الجرعة العادية.

فوق سن 24 عاما، كان الخطر المطلق للانتحار صغير جدا ولم يتم العثور على فروق بين الجرعات.

خلص الباحثون إلى أن الأطفال والشباب الذين يبدئون أخذ العلاج المضاد للاكتئاب بجرعة عالية (بدلا من الجرعة العادية) معرضون لزيادة خطر السلوك الانتحاري. على ضوء دراسات التحليل التي أظهرت مؤخرا ان فعالية العلاج لدى المراهقين هي منخفضة، ونتائج أخرى التي أشارت الى ان جرعة الأدوية المضادة للاكتئاب لا تؤثر على الفعالية بشكل عام، فإن النتائج المستخلصة من هذا البحث تدعم التوصيات بعدم البدء بالعلاج المضاد للاكتئاب بجرعة عالية في هذه الفئة العمرية، وعلى أي حال يجب مراقبة الشباب الذين يبدئون بأخذ مضادات الاكتئاب عن كثب.

المصدر:Miller M, Swanson SA, Azrael D, et al. Antidepressant Dose, Age, and the Risk of Deliberate Self-harm. JAMA Intern Med. Published online April 28, 2014. doi:10.1001/jamainternmed.2014.1053