خطر نزيف داخل الجمجمة للمعالجين بمضادات الاكتئاب

هنالك خشية من أن يكون النشاط التبادلي لمضادت الاكتئاب إلى جانب مضادات الالتهابات من غير الستريؤيدات (non-steroid anti-inflammatory drugs – NSAIDs) غير إيجابي.

يهدف البحث لتحديد خطر النزيف داخل الجمجمة في أوساط المرضى المعالجين بمضادات الاكتئاب و NASIDs، وذلك بالمقارنة مع الخطر في أوساط المرضى المعالجين بمضادات الاكتئاب ولكنهم لا يتناولون ادوية ـ NASIDs.

أجرى الباحثون دراسة  ميل معدل (propensity score matched) بأثر رجعي على أساس البيانات التي تم جمعها خلال الفترة من يناير 2009 و ديسمبر 2013 وذلك من بنك المعلومات  الوطني التابع للتأمين الصحي  في كوريا تم في البحث شمل معالجين ممن بدؤوا بتلقي علاج بمضادات الإكتئاب في المرة الأولى (وفق سجل التواريخ)، والذين لم يتم توثيق حصولهم على وصفة ضد الاكتئاب في السنة التي سبقت بداية العلاج.

لم يتم شمل مرضى في البحث ممن تم تشخيص مرض قلب وأوعية دموية في العام الذي بدأ فيه تناول مضادات الإكتئاب أو قبله. النتيجة الأساسية التي تم فحصها كانت الفترة حتى المكوث الأول في المستشفى بسبب النزيف داخل الجمجمة، بفترة لغاية 30 يوما من لحظة بدء العلاج.

بعد أن تمت ملائمة ميل بنسبة 1:1، أجريت نماذج كوكس (Cox)  متلائمة بغرض  مقارنة  خطر النزيف داخل الجمجمة في أوساط معالجين تلقوا علاج  مضاد للاكتئاب بالإضافة إلى أو بدون NASIDs.

بعد تقييم الميل وملائمته بنسبة 1:1، شملت مجموعة المعالجين الذين تم  تحليل المعطيات عليهم، 4,145,226 شخصا. كان خطر النزف داخل الجمجمة 30 يوما من بداية العلاج بمضاد الاكتئاب أعلى خلال كل فترة الدراسة لدى المرضى الذين تلقوا العلاج بالإضافة لـ NASIDs ، بالمقارنة مع المرضى الذين لم يتلقوا أي علاج بـ NASIDs (نسبة مخاطر 1.6, فاصل ثقة 95%: 1.85-1.32).

لم توجد فروق ذات دلالة إحصائية لخطر النزيف داخل الجمجمة بين المرضى الذين تناولوا أنواع مختلفة من مضادات الاكتئاب.

يجمل الباحثون، أنه بموجب نتائج البحث فإن استخدام مضادات الاكتئاب مع مضادات التهاب من غير الستريؤيدات له علاقة بخطر النزيف داخل الجمجمة بعد 30 يوما من بدء الدمج الدوائي.

المصدر:

Shin, J.-Y., Park, M.-J., Lee, S. H., Choi, S.-H., Kim, M.-H., Choi, N.-K., . . . Park, B.-J. (2015). Risk of intracranial haemorrhage in antidepressant users with concurrent use of non-steroidal anti-inflammatory drugs: nationwide propensity score matched study (Vol. 3