خطورة الإصابة بسرطان الأمعاء الغليظة لدى أقرباء الدرجة الأولى للمرضى

صحيح أن الفحوصات الاستطلاعية للكشف عن سرطان الأمعاء الغليظة تمنع الوفاة، إلا أن عدد المرضى الذين يجب فحصهم من أجل منع حالة سرطان واحدة ما زال كبيرًا. إن تدرّجًا أفضل لمخاطر سرطان الأمعاء الغليظة سيتيح تركيز جميع الفحوصات الاستطلاعية الغزوية في الفحوصات ذات الفائدة الأكبر.

لقد هدف بحث جديد، نشر في الموقع الإلكتروني للمجلة الدورية Gut، إلى تدرّج المخاطر في أوساط الأقرباء وفقًا للخواص الجزيئية للورم. شمل البحث 33,496 قريبًا من الدرجة الأولى ل-4,853 مصابًا بسرطان الأمعاء الغليظة الغزوي والتي تم توثيقهم في سجل عائلة سرطان الأمعاء الغليظة (Colon Cancer Family Registry) الذي يستند إلى معطيات سكانية في الولايات المتحدة، كندا وأستراليا.

تم تصنيف المصابين وأقرباءهم إلى 4 فئات وفقًا لنوع الطفرة الموجودة في خلايا الدم: فئة 1. 28,156 قريبًا ل-4,095 مصابًا بدون طفرة في جينات آلية Mismatch Repair MMR. فئة 2. 2,302 قريب ل-301 مصاب مع طفرة في جينات آلية MMR لكن بدون متلازمة Lynch. الفئة 3. 1,799 قريبًا ل-271 مصابًا ممّن هناك شك لتواجد متلازمة Lynch لديهم.

الفئة 4. 1,239 قريبًا ل-186 مصابًا مع مع متلازمة Lynch. بالمقارنة مع أقرباء المصابين بدون طفرة في جينات MMR، فقد كانت هناك خطورة عالية للإصابة بسرطان الأمعاء الغليظة لدى أقرباء الدرجة الأولى للمرضى مع متلازمة Lynch المشبوهة (نسبة الخطورة Hazard Ratio: 2.06؛ مجال الثقة 95%: 1.59-2.67)، وهي خطورة مثبتة (5.37؛ 4.16-6.94).

إن الخطورة العالية لأقرباء المصابين مع طفرة في جينات MMR لكن بدون متلازمة Lynch، لم تحقق بروزًا إحصائيًا كبيرًا (1.04؛ 0.82-1.31).

بالمقارنة مع خواص الأورام الأخرى، فإن هناك خطورة عالية للإصابة بسرطان الأمعاء الغليظة في أوساط أقرباء الدرجة الأولى لمرضى سرطان الأمعاء الغليظة الذي ظهر، قبل بلوغهم جيل 50، في الأمعاء الغليظة القريبة (Proximal)، أو تلك التي تم اكتشاف أورام آخذة بالاتساع بها، الخلايا الليمفاوية الموجودة حول الورم أو التي تصفّيه، أو ورم آخر في الأمعاء الغليظة في ذات الوقت.

المصدر: Win AK, Buchanan DD, Rosty C, et al. Role of tumour molecular and pathology features to estimate colorectal cancer risk for first-degree relatives. Gut 2014;:gutjnl–2013–306567.