تصنيف الضرر الكلوي الحاد بواسطة كمية البول
وجدت دراسة,أن أعلى خطر يكون بين المرضى الذين يعانون من انخفاض في كمية البول وزيادة مستويات الكرياتينين في مصل الدم،
يتم تحديد الضرر الكلوي الحاد (Acute Kidney Injury - AKI) بواسطة ارتفاع مستويات الكرياتينين في مصل الدم أو انخفاض كمية البول. ومع ذلك، هناك احتمال أكبر للإصابة بمرض أكثر حدة لدى المرضى الذين يحدث لديهم انخفاض في كمية البول (Oliguria) وأيضا الآزوتيمية (azotemia)، والمرضى الذين تكون لديهم الأضرار متواصلة.
لذلك، سعى الباحثون لفحص العلاقة بين شدة الإصابة الكلوية الحادة، وبين مستويات الكرياتينين وكمية البول لفترة من الوقت، وبين الخطر والحاجة لتلقي علاجات الكلية البديلة (RTT - Renal Replacement Therapy)، احتمالات تعافي الكلى والبقاء على قيد الحياة.
استخدم الباحثون قاعدة بيانات كبيرة للمرضى الذين تم إدخالهم إلى واحد من اقسام العناية المركزة في المركز الطبي الأكاديمي في بيتسبرغ، بنسلفانيا. تم تحليل السجلات الإلكترونية ل- 32,045 مريض الذين تم علاجهم في الفترة بين عامي 2000 و 2008، حيث أصيب 23,866 منهم بالقصور الكلوي الحاد.
صنف الباحثون المرضى وفقا لمستويات الكرياتينين في مصل الدم و / أو كمية البول وفقا لمعايير التوزيع لمراحل الضرر الكلوي الحاد، لل- Kidney Disease Improving Global Outcomes.
لوحظت زيادة في نسبة الوفيات في المستشفيات ونسبة علاجات الكلى البديلة من 4.3٪ و- 0٪، على التوالي، وبالنسبة للمرضى الذين لا يعانون من الضرر الكلوي الحاد، إلى -51.1٪ و -55.3٪، على التوالي، بحيث أن مستويات الكرياتينين في مصل الدم وأيضا كمية البول أشارت الى ضرر كلوي حاد في المرحلة 3.
النتائج على المدى القصير وكذلك النتائج على المدى الطويل ساءت عندما كانت حالة المرضى تلائم واحدة من مراحل الإصابة الكلوية الحادة وفقا لأي واحد من المعايير. وجد أن طول مدة الإصابة الكلوية الحادة أيضا تشكل مؤشرا واضح للنتائج على المدى الطويل بغض النظر عن شدة الإصابة.
وخلص الباحثون إلى أن أعلى خطر للموت أو الحاجة الى تلقي العلاج الكلوي البديل، على المدى القصير أو الطويل، يحدث عندما يكون لدى المريض مستويات من الكرياتينين وكمية بول ملائمة لمعايير التضرر الكلوي حاد، وخاصة عندما تستمر هذه المعطيات السلبية لفترة طويلة.
المصدر:
Lu, J. L., Molnar, M. Z., Naseer, A., Mikkelsen, M. K., Kalantar-Zadeh, K., & Kovesdy, C. P. Association of age and BMI with kidney function and mortality: a cohort study. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 3(9), 704-714. doi: 10.1016/S2213-8587(15)00128-X
