دقة متناهية ل-High Resolution Microendoscopy للأمعاء الغليظة

الفحص المجهري بالغ الوضوح للتنظير الداخلي (High-resolution microendoscopy‏, HRME)، والذي يمكّن من تمييز التفاصيل الخلوية الفرعية، يشكل عمليًا "خزعة بصرية" ويمكن أن يكون بديلًا أرخص للتشريح المرضي النسجي (Histopathology) كوسيلة للكشف عن السليلات الخبيثة في الوقت الفعلي.

في بحث نشر قبل بضعة أيام (3 من ديسمبر) في الموقع الإلكتروني للمجلة الدورية The American Journal of Gastroenterology، تم إجراء مقارنة بين هذه الطريقة وبين التنظير الداخلي بالضوء الأبيض بالغ الوضوح (high-definition white-light endoscopy‏, HD-WLE) وبين فحص التشريح المرضي النسجي (Histopathologic).

تم اختبار 171 سليلة تم الكشف عنها بشكل استطلاعي من قِبل 3 أخصائيين بالتنظير الداخلي لدى 94 مريضًا، بمساعدة HRME، وتم تصنيفها أثناء الفحص نفسه كأورام (غدّية أو خبيثة) أو غير أورام (سليمة، مفرطة التنسج Hyperplasctic أو التهابية) بواسطة HRME و-HD-WLE بشكل منفرد.

في النهاية، تم استئصال السليلات وتحويلها للفحص الباثولوجي الذي تم تعريفه كاختبار الذهب القياسي (Gold Standard).

فيما يخص الكشف عن الأورام، حقق HRME نسبة دقة 94%، نسبة خصوصية 95% وقيمة توقعية إيجابية (positive predictive value‏, PPV‏) 87% أفضل بشكل بارز من النتائج التي حققها  HD-WLE (دقة: 65%; خصوصية: 39%; PPV‏: 55%). بقيت هذه الأفضلية البارزة محفوظة أيضًا عند تحديد المقارنة مع السليلات الأصغر من 10 ملم، مقارنة بجميع المؤشرات المذكورة أعلاه: دقة (95% ل-HRME مقابل 64% ل-HD-WLE)، خصوصية (98% مقابل 40%) و-PPV‏ (92% مقابل 55%)، واستمر هذا النهج أيضًا عند المقارنة مع السليلات الأصغر من 5 ملم (دقة: 95% ل-HRME مقابل 62% لHD-WLE; خصوصية: 98% مقابل 41%; PPV: 93% مقابل 53%).

على ضوء الأفضلية البارزة ل-HRME، يقترح الباحثون استغلال نقاط القوة التي تملكها كل طريقة واستخدام white light endoscopy للكشف عن السليلة ومن ثم الاستعانة ب-HRME لتصنيف السليلة. يشير الباحثون إلى أن دمجًا كهذا بمقدوره أن يساعد أخصائيي التنظير الداخلي على اتخاذ القرارات في الأوقات الفعلية فيما يتعلق بإجراء فحص باثولوجي للسليلة، استئصالها فقط أو إبقاءها بدون أي تدخل.

المصدر: Parikh ND, Perl D, Lee MH, et al. In Vivo Diagnostic Accuracy of High-Resolution Microendoscopy in Differentiating Neoplastic from Non-Neoplastic Colorectal Polyps: A Prospective Study. Am J Gastroenterol [Internet] 2013 [cited 2013 Dec 3];