عدم وجود فائدة من إعطاء الأدرينالين لحالات النوبة القلبية خارج المستشفى

وفقا للتعليمات المقدمة لعمليات الإنعاش القلبي (ACLS) يجب إعطاء الأدرينالين Adrenaline بجرعة 1mg كل 3-5 دقائق خلال عملية الاحياء أثناء النوبة القلبية (Heart attack). ومع ذلك، لا استنتاجات نهائية حول جدوى هذا العلاج.

لاختبار النتائج بعد الإنعاش من النوبة القلبية خارج المستشفى (OCHA)، قام الباحثون بمراجعة منهجية وتحليل تلوي (Meta-Analysis) لدراسات عشوائية مراقبة قارنت بين اعطاء جرعة منتظمة من الأدرينالين (SDA)، واعطاء الأدرينالين بجرعة عالية (أكثر من 1 ملغم لكل حصة. HDA) أو فاسوبريسين (vasopressin) (وحده أو مع أدوية أخرى) مقابل الدواء الوهمي (Placebo).

شملت المراجعة 14 دراسة من تسع دول (ما مجموعه 12،250 مريضا). دراسة واحدة (534 مريضا) قارنت SDA مع الدواء الوهمي، مقارنة 6 دراسات (6174 مريضا) قارنت بين SDA و HDA،  ست دراسات (5202 مريضا) قارنوا SDA لإعطاء فاسوبريسين / الأدرينالين، ودراسة واحدة (336 مريضا) قارنت SDA بالفاسوبريسين فقط.

 

وكانت معدلات البقاء على قيد الحياة حتى الوصول إلى المستشفى وعودة الدورة الدموية العفوية مرتفعة في HDA مقابل SDA وفي SDA مقارنة مع الدواء الوهمي. لم تكن اختلافات ذات دلالة إحصائية بين فاسوبريسين و SDA وحدها أو بالاشتراك مع الأدرينالين. لم تكن هناك اختلافات كبيرة في البقاء على قيد الحياة حتى التحرير والنتائج العصبية بين أي من مجموعات العلاج.

خلص الباحثون، أنه لم يكم هناك فرق كبير في البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل (حتى التحرير من المستشفى) وفي النتائج العصبية سواء كان هنالك استخدام للأدرينالين أو لم يكن أثناء إنعاش المرضى الذين عانوا من النوبة القلبية خارج المستشفى.

تم العثور على اختلافات في البقاء على قيد الحياة على المدى القصير، وفي عودة الدورة الدموية بشكل عفوي .