علاج الإقلاع عن التدخين باستخدام عقار الشمبيكس
خلافا للمخاوف، الفرنيكلين آمن للاستخدام من الناحية العصبية والقلبية الوعائية, مقارنة مع الأدوية الأخرى المستخدمة للإقلاع عن التدخين
الفرنيكلين-Varenicline (اCHAMPIXا)هو دواء فعال للمساعدة على التوقف عن التدخين. ومع ذلك، فاستخدامه محدود بسبب المخاوف المستمرة لحدوث المشاكل القلبية الوعائية والعصبية. كان الغرض من هذه الدراسة هو بحث في ما إذا كان العلاج بالفرنيكلين مرتبط بهذه الأعراض.
استخدمت في هذه الدراسة الاستعادية البيانات من المرضى المدرجين في قاعدة البيانات validated QResearch database، والتي تتضمن معلومات من الـ 753 المراكز الصحية الوطنية في جميع أنحاء انكلترا. تم العثور على المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 18-100 سنوات (الذين تم تسجيلهم في السجلات لأكثر من سنة، قبل نشر المعلومات المتعلقة بهم)، والذين تلقوا وصفات العلاج ببدائل النيكوتين (NRT، المجموعة الضابطة)، البوبروبيون-Bupropion أو الفرنيكلين.
تم استبعاد المرضى الذين استخدموا أحد هذه الأدوية في السنة التي سبقت بداية الدراسة, تلقوا وصفة التي تدمج هذه الأدوية خلال فترة الدراسة أو كانوا مقيمين مؤقتين في انكلترا. تم متابعة المرضى لمدة 6 أشهر، من أجل المقارنة بين نسبة الاصابة بالامراض القلبية الوعائية (أمراض القلب التاجية, السكتة الدماغية, قصور القلب, اضطرابات الأوعية الدموية المحيطية واضطرابات وتيرة ضربات القلب) والعصبية (الاكتئاب أو محاولة إيذاء النفس).
Cox proportional hazards models
لغرض التحليل الإحصائي تم استخدام Cox proportional hazards models المعدل للتعمية المحتملة.
تم تحديد 164,766 معالج الذين تلقوا وصفه (106,759 لـNRT-، 6,557 للبوبروبيون و -51,450 للفرنيكلين) بين 1/2007 إلى 6/2012. البوبروبيون والفرنيكلين لم يظهرا علاقة بزيادة خطر الحوادث القلبية الوعائية أو العصبية النفسية بالمقارنة مع NRT (نسبة مخاطر أقل من 1).
الفرنيكلين كان مرتبط بانخفاض كبير (ذا دلالة احصائية) في نسبة حدوث أمراض نقص تروية القلب (HRا0•80 [95%CI 0•72–0•87])، السكتة الدماغية (0•62 [0•52–0•73]), قصور القلب (0•61 [0•45–0•83]), عدم انتظام ضربات القلب (0•73 [0•60–0•88]), الاكتئاب (0•66 [0•63–0•69]) وإيذاء الذات (0•56 [0•46–0•68]).
في الملخص
الفرنيكلين لم يظهر علاقة بزيادة مخاطر الامراض القلبية الوعائية المسجلة، الاكتئاب أو إيذاء الذات، عندما تمت مقارنته مع NRT. من المحتمل وجود آثار جانبية التي لم يبلغ عنها الطبيب.
يدعم الكاتبين الاستمرار بوصف الفرنيكلين, لجمهور أوسع، حتى عندما يعاني المرضى أيضا من أمراض أخرى، وبذلك يمكن مساعدتهم على تحسين فرصهم للإقلاع عن التدخين.
المصدر:
