علاج الليناجلبتين لمرضى السكري من النوع -2 المصابين بالخلل الكلوي الخفيف-المعتدل

أمراض الكلى هي من الأمراض المرافقة الشائعة لدى المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 وتشكل عاملا مهما في عملية اختيار الأدوية لموازنة السكر. كان الهدف من هذه الدراسة هو تقييم فعالية وسلامة الدواء المثبط DPP4 من نوع ليناجلبتين (Linagliptin - 5 ملغ يوميا) في نظام علاجي فردي، مزدوج أو ثلاثي - الأدوية لموازنة نسبة السكر في الدم لدى المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 والقصور الكلوي (RI) الخفيف الى المعتدل.

في دراسة التي استمرت لمدة 24 اسبوع، مع المراقبة مع العلاج الوهمي، في المرحلة 3 ٬ تمت مقارنة مرضى  يعانون من القصور الكلوي الخفيف (eGFR – 60-90 ml/min/1.73 m2 n = 838)، أو المعتدل (30-60hml/min/1.73 m2، n=93)،  مع أشخاص مع وظائف سليمة للكلى (m2ـ90hml/min/1.73≥،ـ n=1،212). المرضى الذين كانوا يعانون من RI كانوا أكبر بالسن، مع مدة مرض أطول وكانوا يعانون من الأمراض المرافقة لمرض السكري.

بعد 24 أسبوعا، حقق العلاج بالليناجلبتين تغييرا متوسط معدل-للعلاج الوهمي بمستوى الـ HbA1c في جميع معايير وظائف الكلى: الطبيعية (0.63٪ -؛ P <0.0001)، خلل خفيف (0.67٪ -؛ P <0.0001) وخلل متوسط (0.53٪ -؛ P <0.01)، مع عدم وجود فروق بين المجموعات (P = 0.74 ). الأداء الوظيفي للكلى خلال فترة العلاج بالليناجلبتين بقي ثابتا في جميع المجموعات.

لدى المرضى الذين تم علاجهم بدواء الليناجلبتين، نسبة الآثار الجانبية بشكل عام والمهمة بشكل خاص كانت مشابهة لتلك التي كانت في مجموعة العلاج الوهمي. نسبة حدوث نقص السكر في الدم في المجموعة التي عولجت بالليناجلبتين مقارنة مع الدواء الوهمي كانت 11.1٪ مقابل 6.9٪، 11.9٪ مقابل 9٪ و -15.9٪، مقابل 12٪، لدى الأشخاص ذوي وظائف الكلى الطبيعية، خلل وظيفي خفيف وخلل وظيفي معتدل، على التوالي.

تقدم هذه الدراسة دليلا على أن الليناجلبتين يشكل علاجا فعالا، جيد التحمل ومريح للمرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 مع القصور الكلوي الخفيف- المعتدل، وكذلك لدى المرضى الذين لا يعانون من القصور الكلوي.

المصدر: Diabetes Obes Metab. 2014 Feb 25. doi: 10.1111/dom.12281. [Epub ahead of print] Linagliptin treatment in subjects with type 2 diabetes with and without mild-to-moderate renal impairment.Groop PH1، Del Prato S، Taskinen MR، Owens DR، Gong Y، Crowe S، Patel S، von Eynatten M، Woerle HJ