علاج دوائي للبالغين الذين يعانون من سوء استخدام الكحول

تؤدي الاضطرابات الناجمة عن سوء استخدام الكحول إلى زيادة حالات الإصابة بالأمراض والوفاة المبكرة. مع ذلك، هناك تقصير في تشخيص هذه الاضطرابات، واستخدام اقل للعلاجات الدوائية المتوفرة. بهدف اختبار الفوائد والمخاطر الكامنة في العلاج الدوائي للبالغين الذين يعانون من اضطرابات سوء استخدام الكحول، أجرى الباحثون مسحًا منهجيًا وتحليلًا تلويًّا لأبحاث نشرت خلال ال-44 سنة الأخيرة. شمل التحليل التلوي 122 بحثًا عشوائيا مراقَبا وبحثًا استباقيًا واحدًا (مجمل المشتركين نحو 23,000). وقد اختبرت معظم الأبحاث استخدام الأكمفروسات (Akmfrosat) و\أو النلتركسون (Naltrexone).  

كان عدد المرضى الذين توجّب علاجهم (NNT) باستخدام الأكمفروسات (Akmfrosat)  من أجل منعهم من العودة لشرب الكحول كان 12 (CI 95٪، 8-26) - و20 (CI 95٪، 11-500) باستخدام النلتريكسون (Naltrexone)  عبر الفم (جرعة 50 ملجم\يوم). في التحليل التلوي للأبحاث التي قارنت بين الأكمفروسات (Akmfrosat) و  النلتركسون (Naltrexone) لم يكن هناك فرق كبير من ناحية إحصائية في العودة للشرب. 

في التحليل التلوي الذي أجري بخصوص النلتريكسون (Naltrexone) الذي يعطى بحقنة، لم تكن هناك أية علاقة مع التوقف عن الشرب، إلا أنه تبين أن هناك علاقة مع انخفاض عدد أيام الشرب "الثقيل". من بين الأدوية المستخدمة وجدت بينات (أدلّة) متوسطة للتحسن في بعض مؤشرات استهلاك الكحول لدى استخدام النلمفين   (Nlmfn) )سلينكارو:لوندفك) وتوبيراميت - Topiramate - Topamaxبالنسبة للمخاطر عند استخدام الأدوية، فإن عدد الأشخاص الذين يجب إلحاق الضرر بهم (Number needed to harm - NNH)  كي يتوقفون عن التجربة بسبب أعراض جانبية كان  48 و 12 فيما يخص النلتريكسون (Naltrexone) و النلمفين  (Nlmfn) بالملاءمة.

لم ترتفع الخطورة بشكل كبير لدى استخدام الأكمفروسات (Akmfrosat) والتوبيراميت . Topiramate وأشار الباحثون إلى أن الأكمفروسات  (Akmfrosat)  والنلتريكسون (Naltrexone) الذي يعطى عن طريق الفم كانا مرتبطين بتقليل نسبة العودة إلى شرب الكحول. عندما تمت مقارنتهم بشكل مباشر، لم تكن هناك فروق كبيرة بين الاثنين. إن متغيرات مثل الجرعة، الوتيرة، الأعراض الجانبية وتوفر العلاج قد تؤثر على القرار بشأن العلاج الملائم.

المصدر: Jonas DE, Amick HR, Feltner C, et al. Pharmacotherapy for Adults With Alcohol Use Disorders in Outpatient Settings A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA. 2014;311(18):1889-1900. doi:10.1001/jama.2014.3628