فحص الـ PSA كفحص للكشف عن سرطان البروستاتا لدى الرجال فوق سن الـ 60

فحص المسح من خلال مستوى المستضد البروستاتي النوعي (PSA - Prostate Specific Antigen) في الدم هو وسيلة فعالة للكشف عن سرطان البروستاتا في المراحل التي يكون فيها بدون أعراض ويمكن علاجه. ومع ذلك، فإن الفحص مكلف ويحتاج الى الكثير من التشخيص.  

وفقا لدراسة أجريت في الماضي، ينبغي دعوة أكثر من 1,000 رجل لفحص المسح وتحديد نحو 40 حالة إصابة بسرطان البروستاتا، لمنع حالة وفاة واحدة. وهي وسيلة قد تكون فعالة في تحسين النسبة بين التكلفة-الفائدة عبر اجراء الفحص للرجال المعرضين لزيادة الخطر. فحص الباحثون في هذه الدراسة كيفية تأثير مستوى الـ PSA في سن 60 على خطر الإصابة بسرطان البروستاتا، على مخاطر الإصابة بالأمراض الغزويّة (invasive) وعلى نسبة الوفيات في متابعة استمرت 15 عاما.

شملت الدراسة 1,756 رجلا بجيل الـ 60 في المتوسط، ممن خضعوا لفحص مسح الـ PSA، بالمقارنة مع 1,162 رجلا لم يخضعوا لفحص المسح، والذين تم قياس مستويات الـ PSA لديهم بشكل استعادي من خلال فحص عينات الدم التي تم حفظها عندما كانوا في سن 60. بعد 15 عاما من المتابعة، المزيد من حالات السرطان تم تشخيصها لدى الرجال الذين خضعوا لفحص المسح بالمقارنة مع أولئك الذين لم يفعلوا ذلك: 318 مقابل 63، على التوالي (معدل تراكمي قدره 19.6٪ مقارنة مع 6.4٪). ومع ذلك، لم يتم العثور على اختلافات في نسب الوفيات والحالات الغزوية، باستثناء مستويات الـ PSA الأعلى من 2ng/ml في سن الـ 60. وفي هذه المستويات، كان يجب على 23 رجلا الخضوع لفحص المسح و- 6 حالات من السرطان ينبغي أن يتم تشخيصها لمنع حالة وفاة واحدة ناتجة عن الإصابة بسرطان البروستاتا.

خلص الباحثون الى أن النسبة بين التكلفة والفائدة لفحص المسح الذي يعتمد على الـ PSA تتغير بشكل كبير بحسب مستوى الـ PSA في سن 60. مستوى PSA أقل من 1 ng/ml في جيل 60 لا يبرر استمرار اجراء فحص المسح. مستوى أعلى من 2 ng/ml يوجب الاستمرار في اجراء فحص المسح. في مستويات بين 1-2 ng/ml فالقرار شخصي ويتطلب التشاور بين الطبيب والمريض.

المصدر: Carlsson S, Assel M, Sjoberg D, et al. Influence of blood prostate specific antigen levels at age 60 on benefits and harms of prostate cancer screening: population based cohort study. BMJ. 2014;348:g2296