فحص دم يمكن أن يُستخدم كفحص مسح لمرض كروتزفلد جاكوب

أمراض البريونات، بما فيها مرض جاكوب كروتزفلد (vCJD)، هي أمراض عصبيّة تنكّسيّة قاتلة تُنقل عن طريق بروتينات البريونات. ينقل مرض الـ vCJD للإنسان عبر الأبقار المصابة بالعدوى. وفقَ التقديرات الأخيرة في بريطانيا، حيث تتواجد حالات إصابة بين الأبقار وبين البشر، فإنّ واحد من بين كلّ 2000 شخص مصاب بالمرض. حتى اللّحظة تمّ تشخيص 220 حالة مرض سريريّة.

هذا التّناقض، بين التّقديرات المذكورة والواقع يرجع الى فترة حضانة (Incubation period) طويلة جدًّا عند المصابين بالمرض، تمتدّ حتى عشرات السنوات، وترجع أيضًا الى إمكانية كون المريض حامل عديم الإعراض (Asymptomatic carrier). من الضروريّ إكتشاف حاملي بروتين البريون من أجل منع انتقال العدوى عند القيام بإجراءات باضعة (Invasive Procedure)، أو أهم من ذلك، عبر منتجات الدّم.

هدف هذه الدراسة هو فحص نوعية (Specificity) وحساسيّة فحوصات الدّم في تشخيص الـ vCJD. فحص الباحثون 5000 وجبة دم تابعة للصليب الأحمر الأمريكي (وهي مجموعة لم تتعرض للعدوى)، و-200 وجبة دم من متبرّعين أصحاّء في بريطانيا (وهم مجموعة يُحتمل أنّها قد تعرّضت للعدوى). إضافةً إلى ذلك، تمّ فحص 352 وجبة دمّ تابعة لمصابين بأمراض عصبيّة تنكّسيّة غير متعلقة ببروتينات البريون. 105 وجبات دمّ تابعة لأشخاص يعانون على نحوٍ شبه مؤكّد من أمراض متعلّقة ببروتينات البريون و-10 وجبات دمّ لمرضى قد تمّ تشخيصهم كمرضى vCJD.

النّوعية بين الأشخاص الذين لم يتعرّضوا للعدوى على نحوٍ شبه مؤكّد وفي مجموعة البريطانيين المعافين ساوَت الـ 100% (Incubation period - مدى الثقة 95% : 99.3%-100% ومدى الثقة 95%: 98.2%-100% بالتلاؤم). بين المصابين بأمراض عصبيّة تنكّسيّة غير متعلقة بالبريونات لم تُشاهَد نتيجة إيجابيّة (إيجابيّة مغلوطة)، وتمّ تسجيل نوعيّة مقدارها 100% (مدى الثقة 95%: 98.9%-100%). بين المرضى الذين رُجّح بأنّ لديهم أمراض متعلقة بالبريونات اثنين شوهدت لديهم نتائج إيجابية - نوعيّة تساوي 98.1% (مدى الثقة 95%: 93.3%-99.8%). حساسية الفحص تقارب الـ 70% (مدى الثقة 95%: 34.8%-93.3%).

بالاعتماد على هذه الدراسة يلخّص الباحثون أنّه من الممكن استعمال فحص الدّم الذي تمّ إجراء الدّراسة حوله، كفحص تشخيصيّ، على ضوء الاحتمال المنخفض للحصول على نتيجة إيجابيّة مغلوطة. 

المصدر:  Jackson G.S., Burk-Rafel J, Edgeworth JA, et al. Population Screening for Variant Creutzfeldt-Jakob Disease Using a Novel Blood TestDiagnostic Accuracy and Feasibility Study. JAMA Neurol. 2014: Published online March 03, 2014.