مثبطات DPP-4 تقلل من خطر الإصابة بأمراض المناعة الذاتية
تشير نتائج البحث إلى وجود مسار دوائي جديد قد يمكن من منع أو علاج امراض المناعة الذاتية
DPP-4ا (Dipeptidyl peptidase-4),المعروف أيضا باسم CD26 هو بروتين سكري عابر للغشاء يحمل وظيفة تنبيهية للجهاز المناعي. وتستخدم مثبطات DPP-4 لخفض مستويات السكر في الدم في السكري من النمط 2.
وقد أجريت هذه الدراسة لتقييم المخاطر المرتبطة باستخدام مثبطات DPP-4 لمرضى السكري نمط 2، من حدوث التهاب المفاصل الروماتيزمي ( rheumatoid arthritis - RA) وأمراض المناعة الذاتية الأخرى مثل الذئبة الحمامية الجهازية (systemic lupus erythematosusا- SLE) والصدفية (psoriasis)، التصلب المتعدد (multiple sclerosis) وامراض التهاب الامعاء (مرض كرون والتهاب القولون التقرحي).
أجريت دراسة على المجموعات والتي تعتمد على السكان، استنادا إلى بيانات من دعاوى التأمين التي قدمت في الولايات المتحدة بين السنوات 2005-2012، عن طريق مرضى السكري نوع 2 ممن بدؤوا في بأخذ علاج مدمج مع مثبطات DPP-4 والميتفورمين Metformin – Glucophageا, Glucomin) أوعلاج مدمج دون مثبطات DPP-4 (الميتفورمين ودواء من عائلة أخرى).
وقد تم تشخيص أمراض المناعة الذاتية عن طريق الحصول على تشخيصين أو أكثر وإعطاء وصفة واحدة على الأقل للستروئيدات أو دواء محدد لأمراض المناعة الذاتية.
قارنت اشكال المخاطر النسبية على أسم كوكس والتي درجت وفق درجة الميل (propensity score) بين مخاطر الإصابة بأمراض المناعة الذاتية في اوساط المرضى الذين يعانون من مرض السكري ممن بدؤوا العلاج بـ DPP-4 بالمقارنة مع الشروع في علاج آخر، مع السيطرة على متغيرات متداخلة (confounders).
تم رصد 73928 من المرضى الذين يعانون من سكري نمط 2 ممن بدؤوا علاجا بمثبطات DPP-4 وميتفورمين و 163062 من مرضى السكري الذين بدأوا علاجا مدمجا آخر. فقد وجد أن مرضى السكري الذين بدأوا العلاج مع مثبطات DPP-4 كانوا أقل عرضة للخطر من أولئك الذين لم يأخذوا مثبطات DPP-4، لتطوير RA (نسبة الخطر، HR 0.66)، لتطوير أحد أمراض المناعة الذاتية (0.73) أو التهاب المفاصل الروماتويدي، أو أحد أمراض المناعة الذاتية من أي نوع (0.68) .
وفي هذه المتابعة الكبيرة لمرضى السكري تم الاكتشاف أن بدء العلاج الدوائي المدمج الذي يشمل مثبطات DPP-4 يقلل من خطر الإصابة بأمراض المناعة الذاتية، بما في ذلك RA، بالمقارنة مع العلاج الدوائي المدمج الذي لا يشمل مثبطات DPP-4.
المصدر:
