معايير للتنبؤ بالأورام الخبيثة تؤدي الى تحسين فوائد فحص ال- CT المنخفض الإشعاع

الصعوبة في تعريف النتائج الشاذة أثر سلبا على استخدام فحص ال- CT منخفض الاشعاع كفحص مسح للكشف عن سرطان الرئة. من أجل تمييز أفضل للمعايير التي تزيد من خطر حدوث الأورام الخبيثة في العقد اللمفاوية (nodule) التي يتم اكتشافها في فحص ال- CT منخفض الإشعاع كفحص مسح للكشف عن سرطان الرئة، تتبعت دراسة، نشرت مؤخرا في مجلة The New England Journal of Medicine، معايير من هذا القبيل في دراسة تعرض- cohort studies واحدة.

تتبع صياغة المعايير, من الدراسة Pan-Canadian Early Detection of Lung Cancer Study‏ (PanCan), تضمنت 1,871 شخص الذين وجدت لديهم 7,008 عقدة متضخمة حيث وجد أن 102 منها (5.5٪ من المفحوصين الذين وجدت لديهم العقيدات) خبيثة.

وتشمل الخصائص التي تنبأت بوجود الأورام الخبيثة السن المتقدمة، الجنس الأنثوي، التاريخ العائلي لسرطان الرئة, انتفاخ الرئة (Emphysema)، حجم العقدة، موقعها في الفص العلوي، الملمس  شبه الصلب، عدد العقيدات الصغير وشكل الإبرة للعقدة.

عند فحص هذه المعايير في دراسة تعرض  شملت 1,090 مشاركا مع 5,021 عقدة (42 خبيثة، 3.7٪ من المشاركين وجدت لديهم عقد) في تجربة الوقاية الدوائية لوكالة ال- British Columbia Cancer Agency‏ (BCCA) حققت المعايير قدرة تمييز وملائمة مثيرة للإعجاب مع مساحة تحت المنحنى receiver operating characteristic تساوي 0.9 (1.0 يحدد دقة فحص كاملة)، أيضا في حالة العقيدات الأصغر من 10 ملم.

المصدر: McWilliams A, Tammemagi MC, Mayo JR, Roberts H, Liu G, Soghrati K, Yasufuku K, Martel S, Laberge F, Gingras M, Atkar-Khattra S, Berg CD, Evans K, Finley R, Yee J, English J, Nasute P, Goffin J, Puksa S, Stewart L, Tsai S, Johnston MR, Manos D, Nicholas G, Goss GD, Seely JM, Amjadi K, Tremblay A, Burrowes P, MacEachern P, Bhatia R, Tsao MS, Lam S. Probability of cancer in pulmonary nodules detected on first screening CT. N Engl J Med. 2013 Sep 5;369(10):910-9. doi: 10.1056/NEJMoa1214726