مقارنة بين 3 علاجات مثبطة للمناعة لعلاج التهاب النخاع والعصب البصري NMO

التهاب النخاع والعصب البصري (Neuromyelitis optica - NMO) هو مرض التهابي يقوم بازالة طبقة الميالين بشكل نوبي في الجهاز العصبي، وهو يختلف عن التصلب اللويحي (Multiple Sclerosis) . يتميز المرض بالتهاب في العصب البصري، التهاب واسع النطاق في النخاع الشوكي ووجود مضادات IgG ضد aquaporin 4 في 70% من الحالات. العلاجات المناعية التي تعطى في حالات التصلب اللويحي ليست ملائمة، بل تؤدي الى تفاقم المرض. العلاج المتبع اليوم هو علاج التثبيط المناعي (immune-suppressive).

على الرغم من عدم إجراء أبحاث مراقبة للمقارنة بين العلاجات، هنالك نتائج تبين أنه يوجد 3 علاجات ناجعة في تقليل تواتر النوبات؛ ازاثيوبرين (Azathioprine)، ميكوفينوليت موفيتيل (Mycophenolate Mofetil) وريتوكسيماب (Rituximab). في هذا الدراسة الاستعادية (retrospective study) أجروا مقارنة بين العلاجات الثلاث من حيث معدل تكرر النوبات و فشل العلاج. أجري البحث في مستشفى جونز هوبكنز ومايو كلينك.

قام الباحثون بتحليل استعادي لملفات تابعة لـ 90 مريض بمرض التهاب النخاع والعصب البصري (NMO) – أو أحد أطيافه. ريتوكسيماب قلل معدل تكرر النوبات ARR)) بنسبة تصل إلى 88.2% وحقق إعفاء كامل لدى ثلثي المرضى. ميكوفينوليت قلل معدل تكرر النوبات ARR)) بـ 87.4% مع 36% حالات فشل. آزاثيوبرين قلل معدل تكرر النوبات بـ 72.1% لكن مع 53% نسبة فشل، بالرغم من علاج بريدنيزون (Prednisone).

عند فشل العلاج الأولي، الاستبدال بدواء آخر مثبط للمناعة كان على الغالب ناجحا. 

يخلص الباحثون إلى أن علاجات كبت المناعة الثلاث تحقق انخفاض في معدل النوبات في مرض التهاب النخاع والعصب البصري، ريتوكسيماب وميكوفينوليت أكثر من آزويثوبرين. استبدال علاج بآخر غالبا ما يحقق نجاحا في العلاج. ينوه الباحثون لقيود البحث كونه بحثا استعاديا.