من بين الـ NOACs يعرض ابيكسابان بروفيل السلامة والفعالية الأفضل
الأمان والفعالية النسبية لمضادات التخثر الفموية غير المرتبطة بفيتامين K لا علاقة لها بالرجفان الأذيني: تحليل يقارن بين الدفيجترين، ريبروكسابين والادوكسابين
السكتة الدماغية (STROKE) هي النتيجة السريرية الأخطر للرجفان الأذيني (Atrial fibrillation)، وهو اضطراب شائع لعدم انتظام ضربات القلب. مضادات التخثر الفموية غير المرتبطة بفيتامين K؛ (NOACs) هي خيار علاجي فعال، آمن ومريح لمنع السكتة الدماغية.
يركز هذا التحليل التلوي (Meta-Analysis) على الكفاءة النسبية وسلامة ابيكسابان (Apixaban)، مقارنة بـ دبيجترين (Dabigatran)، ريبروكسابين (Rivaroxaban) والادوكسابين (edoxaban) للوقاية من السكتة الدماغية للمرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني الغير صمامي وهي:
1) مع CHADS2 score ≥2.
2) منع السكتة الدماغية الثانوية.
3) مرضى مع سيطرة جيدة على فرط التخثرات تحت علاج الوارفارين (Warfarin).
وشمل التحليل التلوي البيانات من 4 دراسات عشوائية المرحلة 3 (أكثر من 70،000 مريضا ممن يعانون من الرجفان الأذيني من مصدر غير صمامي). وكانت النتائج من تحليل هذه المجموعات الـ 3 مشابهة لنتائج الحالة الأساسية.
على سبيل المثال، مرضى CHADS2 score ≥2 مع جرعات عالية من دبيجترين، ابيكسابان، ريبروكسابين والادوكسابين بجرعة عالية أظهروا انخفاض خطر الاصابة بالسكتة الدماغية بشكل كبير أو انسداد منهجي مقارنة مع ادوكسابين بالجرعات المنخفضة. ارتبط ابيكسابان وادوكسابين بجرعات منخفضة كانا مرتبطين بانخفاض خطر حدوث نزيف كبير بشكل ملحوظ مقارنة مع ريبروكسابين ودبيجترين 150 ملغ.
مع ذلك، عدد من المقارنات التي كانت واضحة في تحليل الحالة الأساسية، لم تكن واضحة في تحليل المجموعات الفرعية، نظرا لصغر حجم العينة بالمقارنة مع عموم السكان.
وخلص الباحثون إلى أنه من بين NOACs، قدم الابيكسابان بروفيل الفعالية والسلامة الأفضل، لدى مجمل السكان الذيم تم اختبارهم.
