ميتوميسين C الموضعي للوقاية من المضاعفات الجراحية بالأورام

ورم صلب انفي-Rhinoscleroma  هو  ورم  حبيبي  مزمن، وهو مرض يستوطن في مصر على نطاق واسع. الـRhinoscleroma  تسببها بكتيريا باتسيلوس إيجابية الغرام، Klebsiella rhinoscleromatis.

في جميع الحالات تقريبا  يتضرر  الغشاء المخاطي للأنف، ويتكون   انسداد لتجاويف الأنف، الشم (anosmia) ونزيف من الأنف (epistaxis). يشمل المرض مرحلة ضمور (التهاب الأنف الضموري) ومرحلة حبيبية، قبل المرحلة النهائية، وهي تليفية، واحيانا تشمل تدمير العظام.

تأثير ميتوميسين C

تناولت هذه الدراسة تأثير ميتوميسين C    mitomycin) C) الموضعي للتقليل من تكرار النسيج الحبيبي والالتصاقات داخل الأنف،  بعد تصغير الحجم بالمنظار (endoscopic debulking) و علاج الـRhinoscleroma بالأدوية لفترات طويلة  .

في تجربة سريرية عشوائية بتخصيص مزدوج التعمية-Double-blind اشترك 30 مريضا مصابا بالـ Rhinoscleroma ، في مراحل المرض الحبيبية والتليفية. في نهاية عملية  تصغير الحجم بالمنظار وضعت شبكات (meshes) مع ميتوميسين C على جانب واحد من تجويف الأنف لمدة 5 دقائق، في حين وضعت  شبكات أخرى مع محلول  فسيولوجي  (Saline) على الجانب الآخر. خلال فترة المتابعة تم وضع شبكات ميتوميسين C مرارا وتكرارا  على نفس الجانب الذي كانت قد وضعت عليه في مرات سابقة. 

خضع المعالجون لمتابعة خلال سنة. وقد وثق  الباحثون تكرار التنسج الحبيبي وشدة الالتصاقات داخل الأنف.

تم توثيق الإصابة بالنسيج الحبيبي والالتصاقات داخل الأنف لمواد ومقارنتها وفقا لمقياس  Lund-Kennedy. 

نتائج البحث:

في نهاية سنة متابعة لـ 30 معالجا، تم إجراء مقارنة بين 30 جانب انف تمت معالجتها بـ ميتوميسين C وبين 30 جانب انف ثانية، ضابطة.  69٪ من التجاويف الأنفية التي تمت معالجتها  بـميتوميسين C و 32٪ من  تجاويف الأنف تمت معالجتها  بـمحلول فسيولوجي  لم تظهر تكرار النسيج الحبيبي.  65٪ من التجاويف الأنفية التي تمت معالجتها  بـميتوميسين C و 24٪ من  تجاويف الأنف التي تمت معالجتها  بـمحلول فسيولوجي  لم تظهر تكرارالالتصاقات داخل الأنف.

انخفضت مؤشرات  Lund-Kennedy في المتوسط  من2.1 لـ 0.41 في الجانب الذي تمت معالجته ميتوميسين C من - 2.3 إلى 1.9 في جانب الضبط، مع وجود نسبة أقل من ذلك، ولكن من دون دلالة إحصائية من الإصابات داخل الأنف في الجانب الذي تمت معالجته ميتوميسين C. 

وخلص الباحثون إلى أن  ميتوميسين C  الموضعي يساعد في الحد من تكوين النسيج الحبيبي والالتصاقات داخل الأنف لدى المعالجين الذين يعانون من Rhinoscleroma. وهناك حاجة إلى مزيد من الدراسات على نطاق أوسع ومتابعة  أطول من أجل تعزيز نتائج البحث.

المصدر:

Awad, Osama G. Abdel-Naby; Hammad, Mostafa Sayed
Topical mitomycin C as an adjunct to surgical debulking and medical treatment in rhinoscleroma; American Journal of Rhinology & Allergy, Volume 29, Number 4, July/August 2015, pp. e95-e99(5)