نظائر فيتامين D تحسن من وظيفة الكلى في اعتلال الكلية السكري
وجد أن نظائر فيتامين D تحقق تحسنا كبيرا في وظائف الكلى، لدى المرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع 2 مع اعتلال الكلية السكري
اعتلال الكلية السكرى هو عبارة عن مضاعفات رئيسية لمرض السكري وتقود في حالات عديدة لمرض الكلى المزمن (chronic kidney disease - CKD). من المعروف أن الالتهاب والإجهاد التأكسدي (oxidative stress) ترتبط في تطوير اعتلال الكلية السكري، ويتم تنظيم هذه العمليات عن طريق المستقبلات الموجودة في نواة الخلية، مثل مستقبلات فيتامين D. المرضى الذين يعانون من CKD يستخدمون على نطاق واسع فيتامين D ونظائر فيتامين D.
ونورد أدناه مراجعة منهجية تهدف إلى جمع وتلخيص الأدلة الموجودة حول دور فيتامين D في اعتلال الكلية السكري.
اجري البحث في قواعد البيانات MEDLINE ، EMBASE ومكتبة كوكرين للمقالات قامت بتقييم دور فيتامين D أو نظائر فيتامين D في وظيفة الكلى في أوساط المرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع 2.
هذا وتم شمل دراسات قيمت وظيفة الكلى (نسبة الزلال / الكرياتينين في البول، والبول الزلالي ومعدل الترشيح الكلوي المقدر [eGFR]). وتم تقييم جودة الأبحاث، خطر التحيز (bias) وغيرها من الآثار الإضافية لفيتامين (D 25 (OHن والكالسيوم والهيموجلوبين السكري ( HbA1c). التغيير في النسبة أو المتوسط، إضافة للانحراف المعياري، أفادت بنتائج الاستعراض.
تم العثور على ست ابحاث ملائمة قيمت دور الكوليكالسيفيرول (Cholecalciferol)، الكالتسيتريول (Calcitriol) وبريكليتسيتول (Paricalcitol - Zemplar)، والتي هي عبارة عن نظائر لفيتامين D في أوساط المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية السكري. ثلاث أبحاث كانت مع تخصيص عشوائي، واحد دون عشوائية واثنين من الأبحاث كانوا دون مجموعة رقابة. وجدت خلافات بين الأبحاث من حيث الجودة وخطر التحيز.
وقد أظهرت دراستان أن نظائر فيتامين D ترتبط بتحسن كبير في وظائف الكلى، ولم تذكر أيا من الدراسات حدوث إصابة قاطعة لفرط مستويات الكالسيوم في الدم (hypercalcemia).
وجد هذا الاستعراض أن نظائر فيتامين (D) تحسن بشكل ملحوظ من وظيفة الكلى لدى مرضى السكري الذين يعانون من اعتلال الكلية السكري. ومع ذلك، هناك حاجة لاجراء دراسات مع تخصيص عشوائي وفترة متابعة أطول، تقوم بمقارنة فعالية فيتامين D بالمقارنة مع نظائره.
المصدر:
