هل نحتاح لعلاج لتخثر الدم بعد انكسار الرجل؟

نسبة انتشار التهاب الوريد التخثري العميق (DVT)، حسب فحوصات سابقة لدى المرضى الذي عانوا من كسر في كفة القدم السفلية التي احتاجت تجبير أو عملية، هي 10- 40%. في غالبية الحالات يكون التخثر بدون أعراض، بعيد وغير معروف فيما إذا كانت هنالك  حاجة للعلاج بمضاد للتخثر لدى هؤلاء المرضى.

في دراسة متعددة المراكز  اجريت في كندا بين السنوات 2002-2005 تابع الباحثون مرضى ممن عانوا من كسر في كف الرجل السفلية البعيدة: كسر في قصبة الساق، عظمة الشظية أو الكاحل الذي عولج بدون جراحة أو كسر بالرضفة أو كف الرجل الذي تمت معالجته بتحفظ أو بشكل جراحي، لمدة 3 أشهر بعد الكسر.

بالمجمل شملت الدراسة 1200 مريضا، من بينهم 98% أنهوا 3 اشهر مراقبة. 82% تم معالجتهم بواسطة الجبص أو الجبيرة لمدة 42 يوم ± 32. بالمجمل 7 مرضى (0.6%; CI 95%; 0.2%-1.2%) عانوا من تخثر الدم الوريدي  (VTE) مع اعراض وموافقة بصورة موضوعية. لاثنان منهم كان DVT بعيد، ولثلاثة DVT معقد ولأثنان انسداد رئوي. يوافق الأطباء على أن التخثر الوريدي (VTE) مع أعراض هو تعقيد غير شائع بعد كسر بكف الرجل البعيدة. في هذه الحالة فإن الخطر من علاج مانع مضاد للتخثر يفوق الفائدة لذلك لا حاجة له.

المصدر: Selby R, Geerts WH, Kreder HJ, et al. Symptomatic Venous Thromboembolism Uncommon without Thromboprophylaxis After Isolated Lower-Limb Fracture. J Bone Joint Surg Am, 2014;96(10):e83