هل يستجيب مرضى الفصام من الانواع المختلفة بشكل مختلف للدواء؟

العلاج المضاد للذهان هو العلاج المعياري لمرضى الفصام. على الرغم من أن الأنواع الفرعية للمرض تختلف من حيث أعراض المرض, الا انه لم تجرى دراسات نظامية لفحص الاختلافات في فعالية العلاج بأنواع المرض الفرعية المختلفة. DSM-5 تخلى عن تقسيم المرض الى أنواع فرعية٬ ويستعد اعضاءICD-11 لاتخاذ القرار في اتباع خطى مؤلفي DSM-5 او الاستمرار بالحفاظ على التقسيم للأنواع الفرعية. ومن المهم بالتالي٬ معرفة فيما اذا كانت هنالك آثار علاجية لتقسيم المرض لأنواعه الفرعية. 

الهدف من الدراسة كان مقارنة فعالية العلاج بدواء مضاد للذهان من الجيل الثاني : Amisulpride - solian ; sintlavo لدى مرضى الفصام البارانويدي مقارنة بالفصام غير المنتظم٬ بواسطة تحليل بيانات لخمس دراسات. بالإجمال شارك 427 مريضا بالفصام البارانويدي و296 مريضا بالفصام غير المنتظم في تحليل البيانات.

المرضى من كلا فرعي الفصام استجابوا للعلاج بشكل كبير( وفقاً للقياس بواسطة BPRS; Brief Psychiatric Rating Scale) في الأسابيع الأولى للعلاج. في المرضى الذين يعانون من الفصام البارانويدي الانخفاض ب BPRS كان 16.9 وبفرع الفصام غير المنتظم - 14.6 . في كلتا الحالتين الانخفاض كان مهما احصائيا. بعد ضبط المتغيرات المثيرة للالتباس وجدوا ان الانخفاض بال BPRS كان اكثر أهمية لدى المرضى الذين يعانون من الفصام البارانويدي مقارنة بالفصام غير المنتظم : انخفاض بأكثر من 4.8 .

تظهر الدراسة٬ ان Amisulpride فعال لمرضى الفصام٬ بكلا الفئتين الفصام البارانويدي والفصام  غير المنتظم٬ الا ان التحسن بالأعراض كان افضل لدى مرضى الفصام البارانويدي.

قد يكون هنالك تأثير للدراسة على قرار أعضاء ICD-11 فيما يتعلق بتقسيم الفصام  لفئاته الفرعية.

المصدر:Corves C, Engel RR, Davis J, Leucht S. Do patients with paranoid and disorganized schizophrenia respond differently to 5antipsychotic drugs? Acta Psychiatr Scand 2014:130:40–4