وظائف العينين لدى المرضى الذين يعانون من الباركنسون

مرضى الباركسون يعانون من تدني الوظائف البصرية ومن انخفاض نوعية الحياة المرتبطة بالرؤية بالمقارنة مع الأصحاء.

برعاية

مرض الباركنسون (Parkinson disease-PD) هو اضطراب الاعصاب التدريجي، والذي يتميز بتضرر مسارات الدوبامين، التي تؤثر على العقد القاعدية في الدماغ. علامات وأعراض العينين في PD تشمل التشنج غير الطوعي في الجفون (Blepharospasm)، تعذر الاداء (Apraxia - الصعوبة في تنفيذ الحركات بالتسلسل المطلوبة لأداء مهمة معينة)، جفاف العين، انخفاض وتيرة الترمش، الهلوسة (Hallucination) البصرية، انخفاض في حدة الرؤية, في رؤية الألوان والحساسية للنقيض, اضطرابات في حركات العينين، الرؤية المزدوجة وانخفاض القدرة على التقارب (قصور التقارب - convergence insufficiency – CI). العلاج التكميلي للدوبامين هو علاج الخط الرئيسي للمرضى الذين يعانون من PD، ولكن هذا العلاج يتميز بتقلبات متكررة في العلامات والأعراض (حالات ON و- OFF). مؤخرا تم تطوير محفز يعمل داخل الدماغ (deep brain stimulator) والذي يتم زرعه في دماغ مرضى PD، لعلاج حالات المرض المتقدمة لدى المرضى الذين لا يستجيبون للعلاج التقليدي أو الذين طوروا آثار جانبية غير مرغوبة لهذا العلاج. على الرغم من أنه وجد أن المحفز أدى الى تحسين نتائج فحوص ال- visual evoked potential, فإن تأثير هذا العلاج على القدرة على التقارب لم يتم فحصه . الغرض من هذه الدراسة هو الفحص بأثر رجعي فيما إذا كان العلاج بالدوبامين وحده أو بالدمج مع التحفيز داخل الدماغ يحسن وظائف الرؤية والعينين لدى المرضى الذين يعانون PD. الهدف الثانوي للدراسة كان تقييم جودة الحياة المرتبطة بالرؤية (vision-related quality of life) لدى المرضى الذين يعانون PD بواسطة استخدام استبيان ال- (Visual Function Questionnaire (VFQ-25 للمعهد الوطني للعيون- National Eye Institute.

تم تجنيد 27 مريضا بال- PD و- 16 من الأصحاء كمجموعة مراقبة. حيث تم فحص العوامل التالية: حدة البصر، وظائف العينين الحركية والتقارب وقام المشاركون بالاجابه على استبيانات ال- VFQ-25. لدى مرضى ال- PD تم فحص وظائف العينين الحركية والحسية في حالات ال- ON وال- OFF أثناء العلاج بالدوبامين. كان متوسط عمر المرضى 58،8 عاما وكانت 30٪ منهم نساء. وكانت مدة المرض المتوسطة للمشاركين 11 عاما. كان متوسط عمر المشاركين الأصحاء 61.6 وكان 56٪ من هذه المجموعة من النساء. لم تكن هناك اختلافات في حدة البصر, في حساسية التباين أو برؤية الألوان بين مجموعة ال- PD في حالة ال- ON وبين المشاركين الأصحاء. فحص اداء التقارب (تم قياسه من خلال وضع مشور بوضع base-out أمام أعين المشارك) كان أقل بكثير لدى المرضى الذين يعانون PD في حالة ON مقابل مجموعة المراقبة (15∆ vs. 24∆; p=0.003). وكان متوسط قيمة استبيان ال- VFQ-25 ) composite score) أقل بكثير لدى المرضى الذين يعانون من ال- PD بالمقارنة مع المشاركين الأصحاء (87 vs 97; p<0.001).

لم يتم العثور على فروق في الانحراف الخارجي - exodeviation للبعيد أو القريب في مجموعة مرضى ال- PD في الحالات المختلفة (ON مقابل OFF). متوسط قيمة مطال (Amplitude) التقارب فضلا عن أن near point convergence كان جيدا عندما كان مرضى ال- PD بحالة ON بالمقارنة مع حالة OFF. وفي الختام، خلص الباحثون إلى أن قدرة التقارب تتضرر لدى مرضى ال- PD بالمقارنة مع الاشخاص الاصحاء ( في حالات ال- ON وال- OFF)، على الرغم من أنها تتحسن إلى حد كبير عند أخذ علاج الدوبامين. نلاحظ تقلبات في وظائف العينين لدى مرضى PD خلال فترة العلاج، مما يجعل من الصعب علاج هذه المشاكل. كما أنه لدى مرضى PD تتضرر جودة الحياة المتعلقة بالرؤية نسبيا دون علاقة بحده البصر.