استجابة المدخنين لعلاج التهاب المفاصل الصدفي

تناولت هذه الدراسة العلاقة بين التدخين والنشاط الالتهابي، الامتثال للعلاج والاستجابة للعلاج في أوساط المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الصدفي (psoriatic arthritis - PsA)، والذين يبدؤون لأول مرة العلاج بمثبطات TNF-α..

 

واستندت هذه الدراسة التتبعية المراقبة على الوصفة الطبية الدانماركية DANBIO. وقد أجريت تحليلات كابلان ماير اللوجستية الانحدارية على اسم  كوكس مع طبقية وفقا لحالة التدخين (الحالي / السابق / أبدا) عن الالتزام بالعلاج، ردود فعل ACR20 ، ACR50 وACR70 والاستجابة الجيدة وفقا لمعايير EULAR ء. (The European League Against Rheumatism).

 

وأجريت تحاليل أخرى مع الطبقات حسب الجنس ونوع الدواء الذي يثبط TNF-ألفا: Adalimumab - (هوميرا - Humira،    etanercept و- Enbrel) و ( Infliximab - Remicade).

 

من بين الـ 1388 معالج والذين يعانون من PsA ممن اشتركوا في الدراسة، كانت وضعية التدخين معروفة لـ 1148 (83٪) من المرضى: 33٪ من المدخنين الحاليين، 26٪ من المدخنين السابقين و 41٪ ممن لم يدخنوا قط. هذا وقد استمرت فترة المتابعة  لمدة متوسطها 1.22 عاما.

 

في خط الأساس  كان المدخنون الحاليين، مقارنة بالمشاركين الذين لم يدخنوا قط، مع مؤشر كتلة جسم (BMI) أقل (27 مقابل 28 كجم / متر مربع)، ومدة  مرض أقصر (ثلاثة مقابل خمس سنوات)، مع عدد حالات أقل من تورم المفاصل (2 مقابل 3)، مع درجة أعلى على السلم المرئي - التناظري (VAS) الكوني (72 مقابل 68 مم)، وكذلك مع درجة أقل بسلم VAS للوهن (72 مقابل 63 مم) ودرجة أعلى في سلم التقييم العام (Health Assessment Questionnaire – HAQء 1.1 مقابل 1.0). 

 

 

باختصار، كان المدخنون الحاليون الذين يعانون من PsA مع نتائج أسوأ، استجابة أقل للعلاج بالأدوية ورد فعل أقل لمثبطات TNF-ألفا مقارنة مع غير المدخنين. وكانت نتائج البحث هامة وخاصة في أوساط الرجال والمرضى الذين يتناولون انفليكسيماب أو ايتانيرسيبت-Etanercept.

المصدر: Association between tobacco smoking and response to tumour necrosis factor α inhibitor treatment in psoriatic arthritis: results from the DANBIO registry; Ann Rheum Dis 2015;74:2130-2136 Published Online First: 25 July 2014doi:10.1136/annrheumdis-2014-205389