تقليص العلاج بـ DMARDs للمصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي
تظهر النتائج البينية لبحث RETRO أن خفض أو وقف العلاج بـ DMARDs للذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي لا يؤدي لانسحاب في معظم الحالات
برعاية
![sponsered by]()
تم في هذا البحث إجراء تحليل استشرافي (Prospective cohort study) لتقييم خطر تكرار المرض في اوساط المعالجين الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي (rheumatoid arthritis - RA) الموجودين في حالة توقف متواصل او تقليص الجرعة من العلاج بالأدوية المضادة للروماتيزم التي تغير من سير المرض "DMARDs - "Disease-Modifying Antirheumatic Drugs.
بحث RETRO ء(Reduction of Therapy in patients with Rheumatoid arthritis in Ongoing remission)، مرحلة 3 مراقب، متعدد المراكز، مع مجموعة موازية وتخصيص عشوائي، والذي درس آثار تخفيض وإنهاء العلاج التقليدي والبيولوجي بـ DMARDs في أوساط المعالجين مع RA ممن هم في حالة توقف مستقرة.
كان المشاركون في الدراسة مع مستوى نشاط التهابي (DAS28) أقل من 2.6 نقطة لمدة ستة أشهر على الأقل.
تم تخصيص المرضى إلى واحدة من ثلاث أذرع البحث
1) مواصلة العلاج مع DMARDs
2) تقليص DMARDs لتصل إلى 50٪
3) ايقاف DMARDs بعد ستة أشهر من تقليص الجرعة.
وكانت النتيجة الأولية التي تم فحصها هي هدنة طويلة على مدى 12 شهرا.
وقد أدرج الـ 101 المعالجين الذين اتموا الدراسة، في التحليل البيني (interim analysis). في خط الأساس، وصل جميع المرضى لهدنة وفقا لDAS28، وبلغ 70٪ أيضا هدنة وفقا لـ American College of Rheumatology- European League Against Rheumatism Boolean.
82.2٪ من المرضى تناولوا الميثوتركسات (Methotrexate – Abitrexate,Metoject)؛ 40.6٪ تناولوا الـ DMARDs البيولوجي و 9.9٪ كانوا تناولوا DMARDs أخرى.
عموما، بقي 67 مريضا (66.3٪) بهدنة لمدة 12 شهرا، في حين كان 34 مريضا (33.7٪) في تراجع. كانت هناك صلة بين نسبة الإصابة بالانسحاب وذراع العلاج: 15.8٪ في ذراع 1، 38.9٪ في الذراع 2- و51.9٪ في الذراع 3 (p = 0.007).
كشف الانحدار اللوجستي (Logistic regression) متعدد المتغيرات أن الأمصال الإيجابية لـ ACPA) anticitrullinated protein antibodies) (ء p = 0.038) وتقليص العلاج (بالمقارنة مع استمرار العلاج) توقعوا انسحابا (الذراع 2: p = 0.012، الذراع 3: p = 0.003).
هذه الدراسة المراقبة والعشوائية (randomised controlled study)، التي درست ثلاث استراتيجيات مختلفة لعلاج RA مع هدنة طويلة وجدت أن أكثر من نصف المرضى بقيوا بحالة ثابتة بعد تخفيض أو وقف العلاج مع DMARDs التقليدي أو البيولوجي. انسحاب المرض حدث معظمه في الأشهر الستة الاولى لتقليص العلاج، وكان مرتبطا مع وجود ACPA.
آخر الأخبار
